手术治疗漏斗胸在于矫正胸骨凹陷畸形漏斗胸对呼吸的影响？
摘要：目前临床上有很多方法确定漏斗胸的程度，漏斗胸指数是判断畸形程度的方法之一。它是根据前胸壁与凹陷畸形大小的比例，作为手术指征的参考，也可用作术后比较。
漏斗胸是常见的婴幼儿胸壁畸形之一，其指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状。绝大多数漏斗胸的胸骨从（胸骨角）第2或第3肋软骨水平开始向背侧，到剑突上方为最低点，形成船样或漏斗样畸形，是一种先天性疾病，有家族倾向，也有合并其他畸形。根据漏斗胸胸骨凹陷的位置，可分为左右对称凹陷和不对称凹陷两种类型，后者以右侧凹陷较深多见，胸骨体腹面转向右侧、严重时可旋转90度。严重的漏斗胸畸形可压迫右心房、右心室，并减小胸腔容积，从而引起心肺功能不全。
目前临床上有很多方法确定漏斗胸的程度，漏斗胸指数是判断畸形程度的方法之一。它是根据前胸壁与凹陷畸形大小的比例，作为手术指征的参考，也可用作术后比较。
漏斗胸指数=（a×b×c）/A×B×C，大于0.2时有手术指征。
式中a为漏斗胸凹陷部外口的纵径，b为凹陷部外口的横径，c为凹陷部外口水平线指凹陷最深处长度。A为胸骨的长度，B为胸廓的横径，C为胸骨角至椎体的最短距离。
手术治疗漏斗胸在于矫正胸骨凹陷畸形，缓解对纵隔心脏的压迫，缓解
脊柱侧突或背突、凸肚等体型，消除患者忧郁和孤僻的情绪，增加体型美观，树立健康信心。目前胸骨上举术和胸骨翻转术是漏斗胸矫治的两种规范性手术，其中又以前者应用最为广泛。胸骨上举术的手术原则包括：①切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨背面，主要防止胸膜破裂。②切断所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处。肋软骨过长者在骨膜下切除一段。③横断胸骨柄与胸骨体交界处的开始凹陷部位，折断胸骨后骨板，抬起下陷部分，矫正整个胸腔畸形，并妥善固定。年龄较大的患者需在胸骨后方放置以细扁金属横杆，加固矫正后的胸骨位置。
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