漏斗胸矫形器费用？漏斗胸是胸廓骨性结构的畸形

 

　　又称Ravitch手术，由Ravitch于1949年首先报告，传统术式是切除整段畸形肋软骨，同时刮除其骨膜并分离肋间束和胸骨后间隙，使胸骨除与胸骨柄相连外，整个畸形的胸骨体均处于游离状态，在胸骨楔形切骨后使其抬高，并用粗丝线缝合使胸骨固定于抬高后的位置。半个世纪以来，很多学者在畸形肋软骨及其骨膜的处理和胸骨切骨及内固定方式等方面对传统术式进行了诸多改良。Fonkalsrud等[17]提倡作限制性肋软骨切除，仅切除2cm肋软骨且不多于4对，强调仔细缝合软骨膜是术后肋软骨再生的必要条件。胡廷泽[18]提倡将切开的软骨膜管套状缝合修复，以促进术后肋软骨的再生。同时，各种类型的内固定方法，如海鸥翼状、弓形等不同形状的单根或双根支杆以及克氏钢针的不同放置方法均被报告效果良好。关于内固定的取出时间，国外一般推荐为6个月后[2，19]，国内学者意见不一，为6个月~2年不等。但术后胸廓狭窄影响胸廓重塑，从而造成术后胸廓发育畸形，故仍需要对术式行进一步研究和改进。Ravitch术及其改良术式在Nuss术出现之前，被全球广泛应用于各种年龄段及各种类型的漏斗胸患者，被认为是标准术式。然而现在随着Nuss术的发展，该术式仅在少数单位应用，或用于Nuss术后复发患者[18]。

 

　　漏斗胸是胸廓骨性结构的畸形，其发病机理复杂，到目前为止尚没有准确的说法。在众多假说中，有一种观点认为，胸廓的畸形可继发于肺部病变，其主要的依据是有些漏斗胸会同时合并肺部的病变。这种观点到底有没有意义如今尚不得而知，而反对者会提出异议：肺部病变难道不可能是继发于漏斗胸的改变吗？于是关于漏斗胸发病机理的问题便更加扑朔迷离了。不过存在的事实比争论其机理更有意义，那便是在治疗方面的指导意义。一旦在术前能将合并的肺部疾病诊断清楚，则有利于将两种病变一切性切除，这将是病人的福音。

 

　　在肺部众多合并疾病中，肺隔离症是其中的一种，但发病率非常低。到目前为止，国内文献中只提到3例。在我们近千例漏斗胸手术病人中，只有一例这样的患者。此患者17岁，因漏斗胸入院，术前行CT检查发现肺部病变，手术中一期完成两种疾病的治疗，术中探查和术后病理提示为肺隔离症。另外一例门诊患儿，现不足2岁，出生3个月因肺隔离症在当地做了手术，后发现漏斗胸。由于年龄过小，如今尚未行漏斗胸治疗。