乳糜胸腔积液?乳糜胸是食管癌术后的主要并发症
摘要:该研究纳入UniversityofCologne2005年1月-2013年12月间906例接受经胸食管切除术的食管癌患者的资料。En-bloc食管切除的患者术中常规予以膈肌上胸导管结扎。
今年在我院高危妊娠监测管理中心的一名
产妇,经多学科会诊后,发现其胎儿胸腔病灶(双侧胸腔积液),于2015年7月19日行剖宫产手术。患儿出生后即予气管插管等处理后转新生
儿科救治,医务科立即组织新生儿科、新生儿外科、麻醉科、产科、新生儿科、医技科等院内多学科会诊,经专家讨论一致同意在呼吸机辅助通气下,予右侧胸腔闭式引流术。术中胸腔内注入高渗液,术后给予抗感染,输注
球蛋白、
白蛋白纠正低蛋白血症及增强免疫力,维持内环境稳定等对症支持治疗,通过呼吸机辅助同期2个多月,胸腔闭式引流1各多月,经积极治疗后胸腔积液明显吸收。在医院抢救专家小组指导下及新生儿科主任的带领下,科室医护团队精心救治、细心护理,患儿终于治愈出院,家属对我院的处理非常满意,表示诚挚的感谢!
据新生儿科彭锋主任介绍先天性新生儿乳糜胸是新生儿期一种罕见的疾病,早期的产检一般难以发现,目前该病例在肇庆市尚属首例,此病例的成功救治,表明我院围产医学近几年的快速发展,产科、产前B超诊断、新生儿科、新生儿外科的医疗技术水平又迈上一个新的台阶。
乳糜胸是
食管癌术后的主要并发症。由于最近的研究在患者特征和外科手术方面存在明显的异质性,来自德国的Brinkmann等开展了一项研究,该研究报道经胸食管癌根治术+二野场淋巴结清扫患者术后乳糜胸的发病率及其最佳治疗方案,研究结果发表在近期的JTCVS杂志上。
该研究纳入UniversityofCologne2005年1月-2013年12月间906例接受经胸食管切除术的食管癌患者的资料。En-bloc食管切除的患者术中常规予以膈肌上胸导管结扎。研究者分析乳糜胸相关的并发症发生率和死亡率,并对后续治疗方案进行了描述。
该研究中共17例(1.9%)艾弗·刘易斯(Ivor-Lewis)食管癌术后出现乳糜胸。15例患者需再次开胸手术治疗,并再次进行结扎。所有患者胸导管结扎均获成功。2例患者初次食管切除后90天内死亡。初次食管切除和再次开胸间的平均时间为13天。再次手术时患者的日均胸管引流量为1900ml。2例患者胸腔引流量不超过1000ml/天。这两例患者予以胸腔闭式引流和全胃肠外营养保守治疗而达到治愈的目的。