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乳糜胸饮食?医源性病因及发病机制

2017-10-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:此为乳糜胸最常见的原因。胸导管于T5~T7交叉到脊椎左侧,因而左侧胸廓肺门区手术时很容易被伤及。此为儿童先天性心脏病手术治疗的常见并发症。
  乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管,全长约30~40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池,向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)
 
  胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液据研究,人体摄入脂肪的60%~70%,由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色它们经胸导管注入体循环胸导管乳糜流量及性状随饮食而变通常每小时约60~100ml火罐网,日总量约1.5~2.5L。进食含脂肪食物时鶒,流量增多并呈乳糜状,饥饿或禁食时则量少较亮。
 
  病因及发病机制
 
  乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性非医源性、自发性)两类,以外伤性和医源性损伤较常见
 
  发病机制:
 
  当胸导管受压或堵塞时,管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂乳糜液反流、溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液也有可能因胸导管压力高,发生肺内及肋间淋巴管的扩张反流鶒,乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔由于解剖上的原因,阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时,仅出现右侧乳糜胸,在第五胸椎以上时,则出现双侧乳糜胸。
 
  医源性(手术伤及胸导管)
 
  此为乳糜胸最常见的原因。胸导管于T5~T7交叉到脊椎左侧,因而左侧胸廓肺门区手术时很容易被伤及。此为儿童先天性心脏病手术治疗的常见并发症。
 
  胸导管创伤(图C38-1)
 
  穿透性或非穿透性创伤(特别是过度饮食后胸导管扩张时)。可有肋骨或脊椎骨折,常数天后在胸片上发现积液。胸导管下1/3损伤时产生右侧乳糜胸,胸导管上1/3破裂时可产生左侧乳糜胸。非贯通伤可以是双侧性的。
 
  胸导管肿瘤阻塞(图C38-2)
 
  最常由淋巴管瘤或支气管肺癌引起。下段胸导管受侵犯时引起右侧乳糜胸,上半胸导管受侵犯时引起左侧乳糜胸。也可为双侧性。
 
  白发性乳糜胸
 
  1/3的病例无直接原因。
 
  肺淋巴管瘤
 
  平滑肌增生阻塞胸导管,造成乳糜胸和乳糜性腹水。
 
  先天性胸导管异常
 
  如闭锁、肿瘤或动脉瘤伴胸导管破裂。
 
  肺结核
 
  肿大淋巴结或椎旁脓肿可压迫或侵蚀胸导管。
 
  丝虫病
 
  线虫感染引起外周淋巴管炎,可向上累及胸导管并引起穿孔
 
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