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胸部创伤的症状有哪些?胸腔闭式引流管护理措施

2017-10-31 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:穿透伤的损伤机制清楚,损伤范围直接与致伤器械相关,诊断较易,但伤情一般进展较快,多需急诊手术治疗。
  胸部创伤的分类
 
  (1)胸部钝性伤:多见于车祸、高处坠落、胸部挤压伤等
 
  钝性伤多由减速性、挤压性或冲击性暴力所致,损伤机制复杂,多有肋骨或胸骨骨折,常合并其他脏器损伤,器官组织损伤以顿挫伤裂伤为主,心肺组织广泛顿挫伤后继发的组织水肿常导致急性呼吸衰竭或心力衰竭、心律失常,伤后容易误诊漏诊。
 
  (2)胸部穿透伤:多见于枪伤或锐器伤
 
  穿透伤的损伤机制清楚,损伤范围直接与致伤器械相关,诊断较易,但伤情一般进展较快,多需急诊手术治疗。
 
  胸腔闭式引流管护理措施有以下几点:
 
  (1)保持管道的密闭和无菌。
 
  (2)保持引流通畅检查引流管有无反折、扭曲、受压、阻塞、脱出等原因造成引流不畅。鼓励患者咳嗽及深呼吸运动,促使胸膜腔内气体及液体排出,使肺复张。对于胸部疼痛不明显时,指导患者吹气球锻炼肺功能,促进气血排出,恢复肺膨胀。勤挤捏引流管。术后早期,如出血量多,为避免凝血块阻塞胸管,要随时挤捏,一般每30-60min挤压引流管。反复是捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓解松开捏紧的引流管,防止倒吸引流瓶中液体。
 
  (3)观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况,水柱波动有两种情况:①支持水柱随呼吸上下波动为4-6cm,表示引流管通畅;②水柱无波动,患者无出现异常症状,说明肺膨胀,已无残腔;若水柱无波动,患者出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管血块阻塞,应挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医师。
 
  (4)液体排出观察与记录认真观察液体的量、颜色、性质,并准确记录。引流早期,如引流管内有少量的新鲜血液,可为经胸壁置管时胸壁创伤所致。术后24h内引流量一般为150-700ml。24h后引流量将逐渐减少,血性引流液逐渐变为淡红色乃至血清样,则为正常。如果每小时出血150-200ml,连续出血3h以上者,血色鲜红或暗红,性质较黏稠,并出现血压下降、心率增快、呼吸急促等症状,说明胸腔内有活动性出血,应警惕出血性休克,需及早报告意识,备血并做好开胸准备。为了严密观察出血量,可在胸瓶上用胶布注明每小时出血量,即可明确看出每小时出血量多少及有无减少出血量,以便抢救治疗。
 
  (5)气体排出观察引流瓶中如有气体逸出,须观察引流瓶内气泡逸出的程度。咳嗽是有少量气体逸出为Ⅰ度,说话时有气泡逸出为Ⅱ度,平静呼吸是有气泡逸出为Ⅲ度。如有中小气泡逸出,提示肺脏层胸膜有破裂,破裂口不大,通常24-48h引流可望排气停止。如有大气泡逸出,提示肺脏层胸膜破裂口较大,或肺有较严重裂伤,须密切观察,发现异常及时报告医师。如排气停止,引流管无阻塞,提示肺漏气已修复。
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