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胸部创伤是怎么引起的??诊断标准医护人员

2017-10-27 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在过去的二十年中,CT技术已经越来越多地用于成年人钝性创伤评价诊断,许多创伤中心采用常规的从头到骨盆的CT扫描。许多研究已经表明CT使用的延长和癌症风险有关。
  诊断标准
 
  90%的胸部创伤通过仔细的病史询问及物理检查即可做出初步诊断。病史询问及物理检查应同步,有重点的在短时间内完成,重症病例应抓住主要矛盾,边抢救边检查。血压、脉搏、呼吸是常规的检查项目,对重症病人应行动脉血气分析、心电监护,详细记录出入量及每小时尿量,并行中心静脉压测定,有条件者放置Swan-Ganz导管,可反映心脏的病理生理变化,对帮助诊断、指导临床容量补充均有重要意义。疑有血胸或气胸病人,胸腔穿刺抽出气体或不凝固的血液即可明确诊断。已行胸腔闭式引流的病人,应详细观察胸腔闭式引流情况,判定胸内出血是否停止,为手术治疗提供依据。常规X线胸部检查对血胸、气胸、肺实质损伤以及有无纵隔增宽等的判断有重要作用,但不应因检查而延误抢救时机,重病人可在床旁进行,CT扫描、磁共振成像(MRI)、B超检查,以及其他较复杂的X线检查,如支气管造影、食管造影或动脉造影等在确有需要时,应待病情有所稳定才能进行。
 
  在过去的二十年中,CT技术已经越来越多地用于成年人钝性创伤评价诊断,许多创伤中心采用常规的从头到骨盆的CT扫描。许多研究已经表明CT使用的延长和癌症风险有关。
 
  目前,许多专业机构已经呼吁对创伤CT诊断进行评价。对于有效的放射剂量,胸部CT的致癌风险相当大。此外,不必要的创伤胸部CT也可能会导致不必要的医疗花费。
 
  此前研究表明,在进行X光检查后进行胸部CT是一项低产出的事情,这导致了超过20万美元的浪费并且每23个创伤诊断患者中可能有一个会被诱发癌症。
 
  为了引出和确证钝性创伤诊断中的选择性胸部CT的两种决策仪器(DI),研究人员进行了为期三年的多中心、前瞻性观测试验。受试者都是年龄在14岁以上。在第一阶段,医生记录了在查看胸部成像结果前的14项临床条件存在与否。
 
  研究人员通过CT放射学和根据临床分类指标对受伤程度进行分类,从而确定最终的受伤结果。采用两种递归分区导出两种DI:胸部全CT和胸部主要CT。在随后的确证阶段,使用类似的方法对两种方法进行前瞻性检测。不过有的医生认为这项工作仍有局限性,比如创伤分类和检测的敏感度阈值。
 
  通过此项研究,引出并且确证了两种DI,这减少了不必要胸部CT的使用。既节省了患者的医疗花费,又使得患者患癌风险降低,可谓是一举两得。
 
  急救是指当有任何意外或急病发生时,施救者在医护人员到达前,按医学护理的原则,利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理,然后从速送院。
 
  那怎么样在医护人员到达前保证以下三点呢?
 
  1.保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克;
 
  2.防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部;
 
  3.促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。
 
  掌握急救知识,从容应对突如其来的意外或急病。
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