乳糜胸确诊？疾病概述

　　在缺少明确病因的乳糜胸病例中，要注意有无恶性疾病；对有创伤的患者，对胸腔液体进行分析，并采用CT或淋巴血管造影寻找泄漏位置。

 

　　进一步的检查与处置需要依据不同病因来决定，药物和手术方法都可选择。这例患者接受了胸腔引流，然后进行了放疗。

 

　　乳糜液的引流导致脂肪、脂溶性维生素、蛋白大量丢失，进而体重下降、营养不良；严重病例免疫球蛋白和T淋巴细胞的丢失导致免疫系统削弱；乳糜本身具有抑菌作用，所以感染风险较低；但是乳糜胸如果不治疗，可因合并症导致50%的患者死亡。

 

　　初始治疗包括积极治疗以纠正低血容量、电解质紊乱和免疫抑制。

 

　　该例患者发展成乳糜胸的情况非常罕见，目前通常的治疗原则是保证营养，在可能的情况下尽量保守治疗，该例患者的乳糜胸应处理原发肿瘤。

 

　　临床上患者出现胸腔积液时应想到乳糜胸的可能，尽早治疗可以避免低血压、营养不良和免疫抑制等并发症。

 

　　疾病概述

 

　　乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。分两部分，一是原发病表现；一为乳糜胸本身症状。创伤性胸导管破裂，乳糜液溢出迅速，可产生压迫症状，如气促、呼吸困难、纵隔移位等。疾病描述乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角（左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处）。胸导管引流横膈以下及膈上左半侧的淋巴液。据研究，人体摄入脂肪的60%～70%，由黏膜绒毛的淋巴管收集而汇入乳糜池。肠源性淋巴液因富含甘油三酯和乳糜微粒而呈乳白色，它们经胸导管注入体循环。胸导管乳糜流量及性状随饮食而变。通常每小时约60～100ml，日总量约1.5～2.5L。进食含脂肪食物时，流量增多并呈乳糜状，饥饿或禁食时则量少、较亮。