乳糜胸确诊？我们应该怎么做呢

2017-10-24 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：静脉营养的方法虽然可达到减少乳糜液的目的，但静脉营养费用高、损伤血管、容易并发导管相关感染，长时间的禁食亦可损伤肠道黏膜及肠道有益菌群，易至菌群移位引发感染。

　　乳糜胸患者长期大量丢失乳糜液可出现营养不良、代谢紊乱、免疫功能障碍等。为避免严重的营养不良和免疫减低，必须补充每日所丢失的营养成分。

　　我们应该怎么做呢

　　通常治疗方法是选择禁食并给与全静脉营养支持，而不是肠内营养治疗。

　　这样做是不是正确的呢

　　静脉营养的方法虽然可达到减少乳糜液的目的，但静脉营养费用高、损伤血管、容易并发导管相关感染，长时间的禁食亦可损伤肠道黏膜及肠道有益菌群，易至菌群移位引发感染。

　　那么问题来了，到底应该怎么做？

　　乳糜胸进食含脂肪的食物后，脂肪经肠道消化形成长链甘油三脂，形成乳糜，乳糜量随高脂肪饮食而增多，在高脂饮食后数小时乳糜流率可增加2～10倍；蛋白质、糖类饮食对之影响不大。

　　病因及发病机制

　　乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性非医源性、自发性)两类，以外伤性和医源性损伤较常见

　　发病机制：

　　当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂乳糜液反流、溢出而进入纵隔，继之穿破纵隔进入胸腔，形成乳糜性胸腔积液也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张反流鶒，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。

　　检查

　　实验室检查：

　　1.胸腔积液外观0.50呈牛奶状，0.12呈浆液性或浆液血性，放置后上层有油状薄膜离心沉淀后仍浑浊

　　2.胸腔积液检查胸液甘油三酯测定常＞2.75mmol/L，且高于血浆含量，胆固醇/甘油三酯＜1。

　　其它辅助检查：

　　X线检查：平片多呈现中量、大量积液影像。可通过CT片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。