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胸骨骨折如何固定?临床

2017-10-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退,胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失,且可伴有浅反射减弱、锥体束征及括约肌功能障碍等。
  1、主要症状
 
  患者多发症状为下肢麻木及感觉异常(二者约占70%);单侧或双侧下肢无力,步行困难(约占60%以上);50%的患者行走时有踩棉花感;40%的患者有胸腹部束带感或其他症状,如下肢放射痛、背痛等。
 
  2、临床表现
 
  胸骨处肿胀、压痛,可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。
 
  3、体征
 
  主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退,胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失,且可伴有浅反射减弱、锥体束征及括约肌功能障碍等。
 
  4、有胸部外伤史
 
  可有胸骨区疼痛、肿胀,咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛,可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。
 
  治疗:单纯胸骨骨折的治疗主要为卧床休息、局部固定、镇痛和防治并发症。断端移位的胸骨骨折应在全身情况稳定的基础上,尽早复位治疗。一般可在局部麻醉下,采用胸椎过伸、挺胸、双臂上举的体位,借助手法将重叠在上方的骨折端向下加压复位。手法复位勿用暴力,以免产生合并伤。骨折断端重叠明显、估计手法复位困难,或存在胸骨浮动的病人,需在全麻下手术切开复位,在骨折断端附近钻孔,用不锈钢丝予以固定。采用手术固定者可早期下床活动,经手法复位者,需卧床休息2~3周。
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