胸骨骨折如何固定?临床表现
摘要:该科于2015年在我县率先独立开展胸骨及肋骨骨折内固定手术,至今已完成30余例。与上级医院相比,住院费用大大降低,收到患者好评。该类手术的成功开展,标志着我院对危重胸外伤病人救治水平又迈上了一个新台阶。
日前,胸外科成功为一位复杂胸外伤患者实施
胸骨骨折切开复位内固定术,术后恢复良好,已痊愈出院。
患者,中年男性,因高处坠落致伤,入院时胸痛明显,可见胸骨体凹陷。辅助检查提示:胸骨体
骨折伴内陷移位、左侧第3前肋骨骨折、心包少量积血、双侧少量血胸。入院后科室积极组织抢救,予急诊施行了胸骨骨折切开复位内固定术。
据了解,肋骨、胸廓内固定术可迅速恢复胸廓原有形态,稳定胸壁,消除反常呼吸,可有效缓解疼痛,改善呼吸功能,预防肺不张和肺部感染的发生。肋骨、胸骨内固定材料有多种,其中镍钛合金环抱器操作简单,创伤小,固定可靠,组织相容性好,对于多发肋骨骨折伴有浮动胸壁等并发症的患者比较理想。
该科于2015年在我县率先独立开展胸骨及肋骨骨折内固定手术,至今已完成30余例。与上级医院相比,住院费用大大降低,收到患者好评。该类手术的成功开展,标志着我院对危重胸外伤病人救治水平又迈上了一个新台阶。
1、主要症状
患者多发症状为下肢麻木及感觉异常(二者约占70%);单侧或双侧下肢无力,步行困难(约占60%以上);50%的患者行走时有踩棉花感;40%的患者有胸腹部束带感或其他症状,如下肢放射痛、
背痛等。
2、临床表现
胸骨处肿胀、压痛,可伴有呼吸道、胸腔血管或
脊柱损伤。
3、体征
主要表现为单侧或双侧下肢的肌力减退,胸髓受损节段平面以下感觉减弱或消失,且可伴有浅反射减弱、锥体束征及括约肌功能障碍等。
4、有胸部外伤史
可有胸骨区疼痛、肿胀,
咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。胸骨骨折病人有明显胸痛、咳嗽,呼吸和变动体位时疼痛加重,呼吸浅快、咳嗽无力和呼吸道分泌物增多。体检时可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛,可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。