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胸部创伤应该如何预防?发生了胸部创伤怎么办呢?

2017-10-17 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:若病人出现活动性出血,胸部伤口随呼吸运动有气泡出来,那么在未到达医院之前,立即用相对干净的东西(如:衣服、手巾等),堵住开放的胸腔伤口,使其成为闭合性伤口。
  那么一旦发生了胸部创伤怎么办呢?
 
  首先,保证气道通畅,维持通气给氧,病人若出现烦躁、谵妄、焦虑是低氧血症的早期症状,呼吸时出现三凹征(锁骨上凹、肋间凹、剑突下凹),常说明有气道梗阻,那么在急救现场应迅速清除口腔分泌物,以利于呼吸道的畅通。
 
  其次,若病人出现活动性出血,胸部伤口随呼吸运动有气泡出来,那么在未到达医院之前,立即用相对干净的东西(如:衣服、手巾等),堵住开放的胸腔伤口,使其成为闭合性伤口。
 
  第三,若病人咳血,嘱其不要紧张,不要不将血咳出,以避免窒息的发生。
 
  第四,迅速送往设有胸外科的大医院进行救治。
 
  第五,经积极治疗后,3~7天再来医院复诊,以防继发损伤的出现。
 
  总之,提高胸部创伤的急救水平,深刻认识到胸部创伤的危险性和严重性,是减少并发症的发生和死亡率的关键。在这里,也提醒司机朋友们注意:开车要系好安全带,这在很大程度上可避免胸部的创伤,要严格遵守交通规则,不疲劳、饮酒驾驶,防止交通事故的发生。
 
  胸部创伤的救治原则在于及早纠正呼吸和循环功能紊乱,包括恢复胸壁的完整性和呼吸运动功能;保持呼吸道通畅、给氧或通气支持;补充血容量和止血;解除胸膜腔和心包内的压力;适时进行开胸手术。若发现患者有呼吸道阻塞、胸壁浮动伤的反常呼吸运动、开放性气胸、张力性气胸、大出血、急性心脏压塞、创伤性休克、心搏呼吸骤停等情况应立即处理。
 
  1、对心搏呼吸骤停者,立即就地进行心肺复苏。
 
  2、保持呼吸通畅,及时清除口腔、上呼吸道异物,以防窒息。必要时行环甲膜穿刺解除窒息。
 
  3、多根多处肋骨骨折应立即采取有效措施控制胸壁反常呼吸运动。如胸壁加压包扎固定法、牵引固定法,如合并有胸内脏器损伤可在麻醉监护下行内固定法。
 
  4、开放性气胸立即用加厚敷料(现场可用急救包、衣物、毛巾等)于呼气末封闭伤口,变开放性气胸为闭合性气胸,以待进一步处理。闭合性小量气胸可于1-2周内自行吸收,无需治疗。若大量气胸需行胸膜腔穿刺抽气,减轻肺萎陷,必要时行胸膜腔闭式引流术,以排除积气。
 
  5、张力性气胸立即排气减压,用粗针头经伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔排气。转运时为保证安全应采用活瓣排气法,在针尾缚一橡皮指套,期末端剪开1cm小口,使气体只能排出,不能进入胸膜腔,并用血管钳和胶布将针头固定于胸壁。
 
  6、中、大量血胸可使肺受压、纵膈移位,影响呼吸循环功能,还可导致失血性休克。应首先补充血容量,尽早施行胸腔闭式引流;进行性血胸及早剖胸探查止血;凝固性血胸应开胸取出血凝块。
 
  7、心脏创伤的处理(1)抗休克:建立多条静脉通路,快速输血输液,提高心脏充盈率,增加心排血量,维持血压,并给予氧气吸入。(2)心脏挫伤的处理:卧床休息,心电监护,給氧纠正低氧血症,如有心律失常,给予抗心律失常的药物治疗。(3)心脏填塞的处理主要是:a、心包穿刺减压,抽出心包积血30-50ml,可明显改善患者心脏功能,增加对麻醉和收拾的耐受性;b、紧急手术,在抗休克的同时,争分夺秒地进行开胸手术,切开心包清除积血,探查出血部位后修复破损的血管和心脏。(4)心脏破裂应立即施行手术抢救。术后应加强监护及对症处理。
 
  8、骨折伤员应仰卧搬运,防止继发性损伤。
 
  9、休克者应立即建立一条以上静脉通道,尽快输血输液积极抗休克。
 
  10、伤情未明者均应暂时禁食禁水
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