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胸膜炎积水怎么治?诊断检查

2017-10-11 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:广东省第二人民医院心胸外科王文林:年轻女性出现胸膜炎,最多见的原因为结核,但结核一般会有明确的症状,比如下午发低热
  患者:2002年检查出来未治,自身没有任何症状想请问一下,这个病是不是很严重,用不用治疗?我当时做的是全身检查,其它都没有问题,只有这一项,说是什么比较厚,当时我也没有太认真看,听说好像是胸膜炎。因为我们是上班前的体检,所以,所有的化验单据都在原单位,没有给我们。
 
  广东省第二人民医院心胸外科王文林:年轻女性出现胸膜炎,最多见的原因为结核,但结核一般会有明确的症状,比如下午发低热,晚上睡觉时容易出汗等。既然你没有这些表现,可以暂不考虑结核的可能。你说的“什么比较厚”,应该是胸膜增厚,这是胸膜炎后期经常出现的征象。按照你发病的时间,如果没有什么不舒服,可以不去考虑。如果想看看现在胸膜的情况,可以做的X线或者CT检查就行了.
 
  诊断检查
 
  诊断
 
  根据病史和临床表现,渗出性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施,这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。
 
  实验室检查
 
  渗出性胸膜炎初期,血中白细胞总数可增高或正常,中性粒细胞占优势,尔后白细胞计数正常,并转为淋巴细胞为主。红细胞沉降率增快。胸液外观多呈草黄色,透明或微浊,或呈毛玻璃状。少数胸液可呈黄色、深黄色、浆液血性乃至血性。比重1.018以上,Rivalta试验阳性。pH约7.00~7.30。有核细胞数(0.1~2.0)×109/L,急性期以中性粒细胞占优势,而后以淋巴细胞占优势。蛋白定量30g/L以上,如大于50g/L,更支持结核性胸膜炎的诊断。葡萄糖含量<3.4mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)>200U/L,腺苷脱氨酶(ADA)>45U/L,干扰素-γ>3.7μ/ml。癌胚抗原(CEA)<20μg/L,流式细胞术细胞呈多倍体。目前有报道测定胸腔积液的结核性抗原和抗体,虽然结核性胸膜炎者其胸腔积液的浓度明显高于非
 
  结核性者,但特异性不高,限制其临床应用。胸腔积液的结核杆菌阳性率低于25%,如采用胸腔积液离心沉淀后涂片、胸腔积液或胸膜组织培养、聚合酶链反应(PCR)等,可以提高阳性率。胸腔积液间皮细胞计数<5%。
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