胸膜炎的症状？胸膜炎概述

2017-10-11 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：支气管炎也可引起类似症状，但一般较轻微，抗感染治疗后症状可逐渐好转。胸膜炎一般不由支气管炎引起

　　患者：黄医生~您好`~非常感谢你抽时间来解答我的提问~非常感谢~你说要我做胸片~或CT~~提供详细病史~右胸痛是否与呼吸有关~？吸无关~只是在没有吃饭的情况下咳嗽的时候才感觉有点疼痛~是否发热.？常温下是没有发热的~只是天气热就会流汗~夜间流汗？我住的地方是没有空调和风扇的~那个流汗不知算不算是胸壁压痛？在前几天咳嗽的时候有的~左侧睡~没有压痛，只是一躺下来就会有点咳嗽.右侧睡~有点压痛.也咳嗽.但我输了三天液~支气管炎好像好了~今天睡的时候好像没有了~还有在做深呼吸的时候~胸的正中间像若有若无的微小感觉~就好像没有吃饭胃痛一样~不过很小很小还有我的这种类是胸膜炎的症状是感冒引起了支气炎~然后在引起的吗？如果的真的是胸膜炎的话~治好大约要多少钱呢`？

　　三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：支气管炎也可引起类似症状，但一般较轻微，抗感染治疗后症状可逐渐好转。胸膜炎一般不由支气管炎引起，我国最常见的是结核性胸膜炎。如抗感染治疗后症状缓解可观察，如仍有咳嗽、疼痛等不适建议到医院就诊行胸片等检查。

　　患者：黄大夫~~您好`~我今天照了DR~~结果出来了~是胸膜炎右胸中等液体，还有支气管发炎~~也抽血了是病毒和细菌一起感染的~医院我要住一个星期院~~确定是结核性胸膜炎还是发炎引起的胸膜炎.我想问下~是结核性的病情重点还是发炎引起的病情重点？

　　三峡大学仁和医院呼吸内科黄志文：无所谓轻重了，2者都能治愈。结核性胸膜炎的治疗时期较长些，至少需服用抗结核药半年。你才23岁，青年患者，结合我国结核病多发的国情，你患结核性胸膜炎可能性应该较大。按时服药，注意休息，加强营养。祝您早日康复！！

　　胸膜炎概述

　　胸膜腔：胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张，有利于静脉血与淋巴液回流.

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层粘连。

　　症状体征

　　大多数渗出性胸膜炎是急性起病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。体征与积液量和积聚部位有关。积液量少者或叶间胸膜积液的胸部体征不明显，或早期可听到胸膜摩擦音。积液中等量以上者患侧胸廓稍凸，肋间隙饱满，呼吸运动受限。气管、纵隔和心脏向健侧移位。患侧语音震颤减弱或消失，叩诊浊音或实音。听诊呼吸音减弱或消失，语音传导减弱。由于接近胸腔积液上界的肺被压缩，在该部听诊时可发现呼吸音不减弱反而增强。如有胸膜粘连与胸膜增厚时，可见患侧胸廓下陷，肋间隙变窄，呼吸运动受限，语音震颤增强，叩诊浊音，呼吸音减弱。

　　疾病病因胸膜是一层浆膜，覆盖于肺表面及胸廓内侧面，分别称为脏层及壁层胸膜，两层胸膜围成一个间隙，称为胸膜腔。在正常情况下，胸膜腔内仅含少量浆液，起润滑作用，减少两层胸膜间摩擦作用，防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症，可由于感染（细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等）、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中，结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎，结核性胸膜炎是机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染所致。结核菌侵入胸膜可以从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜，也可以由胸膜邻近的结核病灶直接蔓延至胸膜腔。本病多见于青年人和儿童。