乳糜胸饮食?乳糜胸怎么治?
摘要:胸导管结扎术经后外侧切口由第五或第六肋间进胸。吸净胸腔内积液,沿胸导管上下进行探查,多可见从破口处流出乳白色液体,在胸导管破口的上下端用粗丝线双重结扎即可。
手术治疗
1.手术适应证
(1)发病急骤,乳糜液引流量每日超过1500ml以上,临床症状较重者,应及早手术。
(2)胸部手术如
食管癌根治术后出现的乳糜胸,多为术中损伤胸导管主干引起,保守治愈的机会较少。如果观察保守治疗时间过长,将导致失去手术时机,病人可因衰竭致死。因此对手术后乳糜胸每日乳糜量在1000ml左右,经观察、保守治疗一周后无减少趋势者应积极手术治疗。
2.手术切口一般取患侧切口进胸。胸部术后早期出现的胸糜胸,可选择经原手术切口进胸。有人主张动脉弓以上胸导管损伤应左侧进胸,主动脉弓以下损伤宜右侧进胸。
3.手术操作手术前4h口服30ml牛奶,增加乳糜量,便手术中寻找胸导管破口。
(l)胸导管结扎术经后外侧切口由第五或第六肋间进胸。吸净胸腔内积液,沿胸导管上下进行探查,多可见从破口处流出乳白色液体,在胸导管破口的上下端用粗丝线双重结扎即可。
(2)膈肌上胸导管结扎胸腔内胸导管破口小易导找时,可在膈肌主动脉裂孔处暴露胸导管后对其进行缝扎。也可把奇静脉和主功脉间的组织作环形整块缝扎。缝扎确切时,胸膜腔内亦无乳糜液外漏。
我们应该怎么做呢
通常治疗方法是选择禁食并给与全静脉营养支持,而不是肠内营养治疗。
这样做是不是正确的呢
静脉营养的方法虽然可达到减少乳糜液的目的,但静脉营养费用高、损伤
血管、容易并发导管相关感染,长时间的禁食亦可损伤肠道黏膜及肠道有益菌群,易至菌群移位引发感染。
那么问题来了,到底应该怎么做?
乳糜胸进食含
脂肪的食物后,脂肪经肠道消化形成长链甘油三脂,形成乳糜,乳糜量随高脂肪饮食而增多,在高脂饮食后数小时乳糜流率可增加2~10倍;蛋白质、糖类饮食对之影响不大。
哦~既然蛋白质和糖类对乳糜胸影响不大,那么就在于脂肪啦。怎么能避免呢,耐心往下看吧
中链甘油,不经酯化,口服后直接进人门脉系统吸收,而不进人肠乳糜管。
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能维持营养、改善耐力,而且降低胸导管乳糜流量,又减少乳糜的生成及丢失,促进破裂口早期愈合
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经2~3周后淋巴管侧支扩张,侧支循环建立,最终达到乳糜胸的治愈。
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可使患者在享受中链甘油三脂膳食美食的过程中疾病得到治疗,并加快愈合时间、减少了医疗费用,使部分患者避免手术,减少机体损伤、减少并发症、减轻痛苦。
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加快愈合时间、减少了医疗费用,使部分患者避免手术,减少机体损伤、减少并发症、减轻痛苦。
中链甘油三酯自然存在于母乳、牛奶及其制品、椰子油、棕榈核仁油中,每日摄入中链甘油三酯5.5克,8周可改善耐力,目前中链甘油三酯成品油已成熟用于医疗治疗膳食。
乳糜胸患者给予低盐、高蛋白、高糖、中链甘油三脂膳食的饮食治疗。