支气管扩张症与慢性阻塞性肺气肿
一、病因与发病机理
最常见于感染之后,支气管壁的破坏与阻塞是本病的发生基础。
二、病理变化
肉眼观:病变多见于左肺下叶的段支气管,病变的支气管呈柱状、梭形或囊状扩张,可直抵胸膜下,支气管腔内常含有黄色或黄绿色、带血的渗出物,有臭味;晚期,支气管壁增厚;病变严重者,支气管壁平滑肌、弹力纤维与软骨均遭破坏,周围肺组织纤维化、肺气肿。
镜下观:
1.粘膜水肿,上皮脱落与深浅不等的溃疡,管壁有许多慢性炎细胞浸润与肉芽组织增生,粘膜上皮可以化生。
2.平滑肌、弹力纤维与软骨减少,有的完全消失。
3.病程长者,支气管壁与周围的肺组织可发生纤维化、可有上皮化生。
三、病理与临床联系
2.大量咳血;
3.慢性感染中毒症状;
4.感染严重时可并发肺脓肿、脓胸与肺炎等;
5.X—ray碘油造影可显示扩张支气管的部位及病变情况。
支气管扩张的护理要点
1、用药指导
(1)止咳糖浆对呼吸道粘膜由安抚作用,服后不宜饮水,以免冲淡药物,降低疗效同时服用多种药物时,则应最后服用止咳糖浆。
(2)严重肺功能不全者,镇静药要慎用,因其抑制呼吸;禁用吗啡、可待因等药物。
(3)指导患者正确使用定量吸入性气雾剂。
2、疾病指导
(1)协助患者制定呼吸运动在训练计划,指导患者呼吸功能锻炼方法,如缩唇腹式呼吸、呼吸体操训练等,改善呼吸功能。
(2)鼓励患者有效的呼吸和咳嗽、咳痰。
(3)指导患者雾化吸入排痰或胸部叩击协助排痰。
(4)根据患者病情需要鼓励患者多饮水,可使痰液稀释,易于排出。
对于支气管扩张的患者在用药的时候我们还应该及时的检查我们用药的效果,再者支气管扩张的患者还应该做好一些自己的护理,比如说不要因为一些诱发因素从而加重疾病,此外还应该多多的进行运动,增强体质,提高患者治疗的效果,尽早的缓解支气管扩张给患者带来的痛苦。
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