外伤性乳糜胸的术后护理 乳糜胸是怎么得的呢？

　　外伤性乳糜胸的术后护理

　　禁食是减少乳糜液产生的关键。为减少乳糜液的产生，要严格禁食水，大量富含营养的乳糜液丢失直接导致营养不良。因禁食可直接阻断肠道吸收乳糜颗粒的来源，同时胃肠减压可减少肠道运动，间接使肠道对乳糜颗粒的吸收减少，从而减少乳糜液生成量，促进破裂口愈合，因此要进行静脉高营养，选择刺激较小的静脉留置针，可以有效地降低静脉炎等并发症，输液过程中严密观察有无液体外渗，静脉炎等。同一血管不要短时间内反复穿刺，静脉高营养液配置要严格无菌操作，放置时间不宜过长，一般24h匀速滴入。中链甘油三酯较长链甘油三酯易溶于水和体液，运输时不需经肠道淋巴管而直接经门静脉运入肝脏，使胸导管处于静息状态，有利于破漏处愈合。

　　乳糜液中含有大量蛋白质、脂溶性维生素、脂肪、胆固醇、糖、酶、电解质、各淋巴细胞和抗体等。乳糜液的成分与血浆相似，故常规进行静脉营养支持，如输血浆、全血、白蛋白或应用静脉高营养液，维持患者的营养，减少乳糜液的丢失，保持水和电解质平衡。在应用静脉高营养时应注意加强巡视，防止高渗营养液外渗引起静脉炎、局部组织高渗性坏死。营养液输注通道严禁输入其他药物，以免影响营养液的稳定性。

　　乳糜胸是怎么得的呢？

　　(1)创伤性：胸部外伤、胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤形成乳糜胸。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。

　　(2)肿瘤性：胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。

　　(2全身性疾病：全身性疾病可见于淋巴管肌瘤病、胸导管淋巴管炎、结核病、上腔静脉阻塞综合征、结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮、白塞病等)、肾病综合征、肝硬化等等。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。

　　(3)先天性：少见，其原因是产伤、或先天性发育畸形，如扩张、缺损、胸导管闭锁或瘘管形成等。

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