新生儿乳糜胸的护理要点 乳糜胸是怎么得的呢？

　　新生儿乳糜胸的护理要点

　　基础护理：将患儿安置于重症监护室，严格执行无菌操作技术及消毒隔离制度，防止医源性感染；做好口腔、脐部、臀部护理，预防鹅口疮、脐炎及红臀、皮肤疖肿等。

　　合理用氧：根据患儿呼吸困难、紫绀程度及动脉血气检测结果，调节流量(2l‘min)及浓度，以持续面罩吸氧为宜；如呼吸困难改善，紫绀消失后可改为间断吸氧，并减小氧流量；如吸氧期间动脉血pao2>90mmhg，sao2>95%，可停止吸氧，以防氧中毒。

　　保证营养及水分供给：大量乳糜液丢失可导致低蛋白血症及体液失衡，造成营养不良及水电解质紊乱，营养支持治疗非常重要。患儿入院后即给予静脉营养治疗(如20%脂肪乳及6.74%小儿氨基酸)，同时输注血浆、白蛋白及球蛋白；应用微量泵控制输液速度，防止过快诱发高血糖、高质血症、心力衰竭及肝损害等并发症；加强巡视，防止液体外渗引起局部组织坏死。可哺喂脱脂牛奶，少量多餐，防止呛咳、呕吐。

　　呼吸道管理：为减轻患儿因胸腔积液导致的呼吸困难，应使患儿头胸部抬高30°以减轻胸水压迫，减轻呼吸困难。患儿并发肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出时，应予以雾化吸入、拍背咳痰，保持呼吸道通畅。

　　胸腔穿刺的护理：胸腔穿刺放液是治疗新生儿乳糜胸的有效方法，穿刺放液后使受压的肺组织扩张，进而压迫胸导管，使漏出液减少。经放液治疗，破裂的胸导管处可能自然粘连而愈合。胸穿前准备好相应物品，将患儿竖立抱起，使其头趴在护士肩上，暴露后背部，固定其肩部和臀部。穿刺抽液不宜过多、过快，如发现面色苍白、出冷汗，应立即停止抽液，作好抢救准备；术毕协助医生用无菌纱布覆盖、固定穿刺处，留取胸水标本及时送检。穿刺后注意观察穿刺处有无渗液、渗血、红肿，保持局部皮肤清洁干燥，每日换药1次，如有污染随时更换，穿刺部位防挤压以免造成患儿疼痛，并继续观察患儿呼吸、面色及精神状态变化，如呼吸困难无改善或加重。同时突然出现烦躁、紫绀、气促等症状，警惕气胸的发生，大量乳糜丧失可产生呼吸机能不全、循环血量不足，应密切观察有无呼吸急促、烦躁、皮肤湿冷、心率加快等休克早期症状，有无激惹抽搐、脑型尖叫等神经系统症状。

　　乳糜胸是怎么得的呢？

　　(1)创伤性：胸部外伤、胸内手术如食管、主动脉、纵隔或心脏手术可能引起胸导管或其分支的损伤形成乳糜胸。有时脊柱过度伸展也可导致胸导管破损。

　　(2)肿瘤性：胸腔内肿瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌压迫胸导管发生梗阻，梗阻胸导管的近端因过度扩张，压力升高，使胸导管或其侧支系统破裂。

　　(2全身性疾病：全身性疾病可见于淋巴管肌瘤病、胸导管淋巴管炎、结核病、上腔静脉阻塞综合征、结缔组织病(系统性播散性红斑狼疮、白塞病等)、肾病综合征、肝硬化等等。丝虫病引起的胸导管阻塞目前甚为罕见。

　　(3)先天性：少见，其原因是产伤、或先天性发育畸形，如扩张、缺损、胸导管闭锁或瘘管形成等。

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