胸骨、肋骨骨折，可以做心肺复苏吗？怎么做？ 骨折术后饮食小常识

　　胸骨、肋骨骨折，可以做心肺复苏吗？怎么做？

　　非专业人士的疑问

　　发生拥挤踩踏事故时，可以做心肺复苏吗？

　　我想踩踏事故时胸腔很有可能已经被踩压了。

　　这个时候还按压胸部做心肺复苏不是雪上加霜？

　　专业人士的回答

　　先说结论：我对题主的猜想表示赞同

　　心肺复苏的适应症主要是心脏骤停，以往强调开始心脏按压前需要确定患者无反应、脉搏消失，但是现实生活中限于环境和救治者经验，往往不能准确判断，所以新版指南强调对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即启动急救反应系统并开始胸外心脏按压。

　　但另一方面，如已明确或高度怀疑有胸壁开放性损伤、胸廓畸形、肋骨骨折或心包填塞时，不宜进行胸外心脏按压。除了此次的踩踏事故外，车祸（如驾驶员在气囊未弹出时被方向盘挤压胸部）、重物砸伤、爆震伤、高处坠落等事故的伤员常常有多发肋骨骨折，如上图所示，此时如行心脏按压，肋骨断端很可能刺破肺脏、心包和心肌，引起（或加重原有的）血气胸、心包积血，加大后续治疗难度。

　　此外，心脏按压过程需要胸廓自动回弹过程，而多发肋骨骨折后胸廓塌陷、软化，大大削弱了心脏按压的效果。

　　因此，权衡利弊，我个人的意见是：在踩踏事故这种伤情不明且高度怀疑肋骨骨折的情况下，应该先触诊脉搏，如果确定有脉搏，不建议未经过专门心肺复苏培训的人员对此类伤者进行心脏按压，如果没有脉搏，建议等专业人士判断伤情后决定是否行心脏按压。可以采取其他急救措施如开放气道、人工呼吸、抬高下肢增加回心血量等，同时立即寻求专业急救人员的帮助。

　　具体操作方法

　　有效心脏按压、避免继发性肋骨骨折的两条诀窍：

　　1、正确的按压位置：胸骨下半部

　　2、正确的用力方式：将一只手的掌根放在按压位置，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。双肘伸直，垂直向下用力按压（可以把你的肩关节、肘关节及按压点想象成一条垂直于患者胸壁的直线）。

　　贴一个不需要翻墙就可以看的国外徒手心肺复苏教学视频：Hands-OnlyCPRTraining，该网页下还有为婴儿、儿童进行心肺复苏的视频，都可以下载到本地观看，请原谅一个完美主义者的崇洋媚外，因为国内的教学视频拍摄质量实在不高。现场急救知识需要大量的理论学习和模拟练习，不是看一下视频背一下步骤就能学会的，但是一旦掌握，可能在关键时候救人一命。

　　每次一讨论医学问题，就会有不少同道来指正，比如评论里几位都指出了按压的精确位置和深度，这当然是好事，但请允许我辩护一下，各位觉得是“男性，两乳头连线中点，女性，胸骨下切迹上两横指”好记还是“胸骨下半部”好记？我还见过有培训老师要求学员一定要有“掀开衣服、用手测量找出两乳头连线和胸骨交点”的动作呢，你比划这一下就要十来秒钟，完全违背了“尽快开始”这一CPR的最高原则了。我看见患者心跳要停了都是直接跳上去开按的好不好！

　　医学是活的，是要应用才有价值的，特别在向大众科普的时候，要把握准确和易懂之间的平衡是很难的。

　　补充排名第一的答案：2010版AHA将CPR的顺序改为C-A-B即先做心脏按压再开放气道最后人工呼吸对于第一时间判断心搏骤停的问题最新版的指南不再把是否触到大动脉搏动作为指针只要有人突然神智不清或晕厥轻拍肩部大声呼喊不应伴有停止呼吸或不正常呼吸（喘息）即可判断心搏骤停即可开始CPR

　　CPR针对恢复心脏的自主搏动采用人工胸外心脏按压or开胸心脏按压对于胸腔有损害的人采用后者若能判断心博骤停的缘于室颤或无脉性室速尽早除颤。

　　骨折术后饮食小常识

　　骨折病人应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段，根据病情的发展，配以不同的食物，以促进血肿吸收及骨痂生成。骨折术后饮食要注意什么呢？下面为您介绍。

　　1、骨折术后早期（2-3周）

　　骨折术后初期，因伤口疼痛，机体对热能及蛋白质的所需增加，而食欲及胃肠功能均有所降低，宜供给清淡、高蛋白、高碳水化合物、易消化吸收的半流质饮食，可选择活血化瘀的粥品和汤品以及五谷类的粥如米粥、蔬菜粥、肉粥等，利于伤口愈合。

　　饮食原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早食用肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，会拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。

　　在此阶段，食疗可用三七10克、当归10克、肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　2、骨折术后中期（4-8周）

　　此期患者生理和精神上经过一个过渡期，机体各方面机能都逐步提高，在营养补充上可循序渐进，饮食可由清淡转化为适当的高营养，满足骨痂的生长需要，在清淡饮食的基础上加以蔬菜、骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类食物，以补充更多的维生素，钙及蛋白质，但需注意的是,适当补钙即可。

　　食疗可用当归10克、骨碎补15克、续断10克、新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

　　3、骨折术后末期（8-12周）

　　骨折出现的血肿开始吸收及软骨细胞经过增生变性、钙化变成骨质，开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化，需补充一些微量元素，如钙、铁、锌等，可多食用动物内脏、木耳、菠菜等富含微量元素的食物，注意食物搭配，营养均衡，避免辛辣刺激性的食物，加以术后功能锻,促进完全康复。

　　饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

　　食疗可用枸杞子10克、骨碎补15克、续断10克、苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另2味同煮粥进食。每日1次，7天为1疗程，每1疗程后间隔3-5天，共用3-4个疗程。

　　另外，手术后有三点禁忌：一、忌过量食糖；二、忌术后早期食用肥腻滋补之品；三、戒烟限酒。

　　骨折患者要想好的快，饮食是十分重要的，除此以外，骨折患者要多吃一些润肠的食物，如香蕉，蜂蜜等，加速肠道蠕动，吸收营养，且多注意补充体内所需维生素，促进身体的康复。骨折患者吃什么好?吃什么不好?根据患者骨折情况的不同，在骨折的不同时期，对饮食的要求也不尽相同，要谨遵医嘱，合理饮食，盲目的去喝骨头汤非但对骨折患者没有益处，反而会不利于骨折的生长。骨折愈合需要的时间比较长，应安心静养，才能使骨折患者康复的更快。

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