给大家介绍一下胸骨骨折
临床表现为胸骨肿胀、疼痛,可伴有呼吸、循环功能障碍。单纯无移位者以卧床休息、止痛为主,有移位者以手法或手术复位。通常由直接暴力冲击所致,如车祸时,方向盘对司机胸部的撞击。
临床表现:胸骨处肿胀、压痛,可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。
检查:X线表现多为横断形,可有两处以上骨折线,并可发生移位。侧位片显示更佳。
诊断:根据胸前区撞击后出现局部疼痛及压痛可做出初步诊断。如骨折移位,可见局部变形;合并数条肋骨或肋软骨骨折时,可出现反常呼吸运动,可有呼吸、循环功能障碍。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。
治疗:单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息、止痛为主,有移位者待全身伤情稳定后,早期行骨折复位。
1.闭式手法复位
患者仰卧,胸骨过伸,双臂上举超过头部,用普鲁卡因局部麻醉后,在胸骨骨折的下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。
2.手术固定
骨折移位明显,手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下进行,在骨折处正中切口,用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端,使之上下端对合,然后在骨折上、下折段钻孔,以不锈钢丝固定缝合。
胸椎骨折病人非手术护理
一、卧位护理
1.胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床,头部不用枕,以保持脊柱平直,防止发生畸形或进一步损伤。
2.患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫,以维持腰部正常生理曲度。最佳垫枕高度为10-15cm。
3.始终保持骨折椎体局部呈过伸位,以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。
4.垫枕表面保持柔软、平整、干燥,以防压伤皮肤。
5.患者坚持日夜垫枕,疗程不少于6周。鼓励病人以坚强毅力战胜疾病。
6.在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况,如有变化及时汇报处理。
7.在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况,如有变化及时汇报处理。
8.仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器,避免加重病情。
二、严密观察
胸椎骨折病人,注意观察呼吸情况,呼吸深浅度,左右胸廓是否对称等,床旁备好胸腔闭式引流装置。
三、饮食护理
1.多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物,多饮水。
2.腰椎骨折病人易发生顽固性腹胀、嘱病人忌食辛辣、油腻及易产气的食物,如牛奶、甜食等。
四、呼吸训练
1.指导病人进行深呼吸训练,特别对胸腰椎骨折行前路手术者尤为重要。
2.指导病人吹气球或吹气泡,反复练习,增强病人的呼吸功能和肺活量。
3.向病人讲明吸烟的危害,严禁吸烟。
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