骨折后多吃骨头进补或恰得其反 老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗的护理

　　骨折后多吃骨头进补或恰得其反

　　骨折愈合时间需要多久？

　　1、肢体骨折：锁骨骨折70日；肩胛骨骨折60日；肱骨干骨折90日；尺骨干或桡骨干单骨折90日；尺桡骨双骨折120日；桡骨远端骨折90日；指、掌骨骨折70日；腕骨骨折130日；股骨颈骨折270日～365日；股骨干骨折120日；髌骨骨折120日；胫腓骨骨折120日；踝部骨折120日。

　　2、胸部骨折：一处肋骨骨折30日～40日；多根；多处肋骨骨折90日；胸骨骨折90日。

　　3、脊柱、骨盆部骨折：脊柱骨折120日；骨盆稳定型骨折90日～120日；骨盆不稳定型骨折120日～180日

　　4、颜面部骨折：鼻骨线状骨折30日；鼻骨粉碎性骨折需行手术治疗的60日；上、下颌骨骨60～120日；

　　骨折愈合时间的具体时间或许比上述时间稍长或稍短，是有由伤者的具体伤情治疗方法等来决定的，上述时间是按照一般情况的平均愈合时间来确定的。骨折患者要注意休息及补充营养物质，加速骨头的愈合速度。

　　骨折病人吃什么好？

　　早期（1-2周）：由于受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，所以早期治疗应以活血化瘀，行气消散为主。故在饮食上应以清淡为主，多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻、骨头汤、肥鸡、炖水鱼等。食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

　　中期（2-4周）：在此期间，由于治疗主要以止痛，祛瘀生新、接骨续筋为主。所以在饮食上可由清淡转为适当的高营养补充以满足骨痂生长的需要，如骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类等，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。食疗可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进，连用2周。

　　后期（5周以上）：骨折后期，骨折部瘀肿基本吸收，骨痂也开始生长。治疗主要以促进更牢固的骨痂生成，以及舒筋活络，使骨折部的邻近关节能自由灵活运动，恢复往日的功能。在饮食上可以解除禁忌，推荐食物：如老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣，再入余2味煮粥进食。每日1次，7天为1疗程。每1疗程间隔3-5天，可用3-4个疗程。

　　骨折病人的治疗误区

　　（1）忌盲目补充钙质

　　钙是构成骨骼的重要原料，有人以为骨折以后多补充钙质能加速断骨的愈合。但科学研究发现，增加钙的摄入量并不加速断骨的愈合，而对于长期卧床的骨折病人，还有引起血钙增高的潜在危险，而同时伴有血磷降低。此是由于长期卧床，一方面抑制对钙的吸收利用，一方面肾小管对钙的重吸收增加的结果。所以，对于骨折病人来说，身体中并不缺乏钙质，只要根据病情和按医生嘱咐，加强功能锻炼和尽早活动，就能促进骨对钙的吸收利用，加速断骨的愈合。尤其对于骨折后卧床期间的病人，盲目地补充钙质，并无裨益，还可能有害。

　　（2）忌多吃肉骨头

　　有些人认为，骨折后多吃肉骨头，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成份主要是磷和钙。若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。但新鲜的肉骨头汤味道鲜美，有刺激食欲作用，少吃无妨。

　　（3）忌偏食

　　骨折病人，常伴有局部水肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况，机体本身对这些有抵抗修复能力，而机体修复组织，长骨生肌，骨痂形成，化瘀消肿的原料就是靠各种营养素，由此可知保证骨折顺利愈合的关键就是营养。

　　老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗的护理

　　骨质疏松症是多种原因引起的单位体积骨质总量减少，骨组织微细结构改变和破坏，使骨脆性增加，骨强度下降，骨折风险增大为特征的全身性骨骼病变。随着社会老年人增加，骨质疏松的患者也增多。如何护理是较大的问题。

　　护理

　　心理护理

　　患者常为高龄，体质差，切多伴有糖尿病，心肺、脑等疾患。因活动不当或摔倒发生骨折后，由于疼痛，活动受限、卧床不起、生活不能自理，患者常有恐惧、焦虑，抑郁、悲观，我们主动接近患者及家属，耐心、细致、认真地与其沟通、解释，根据不同的心理状态做好心理护理，解除患者焦虑和悲观情绪，使其充分树立治病的信心，积极配合治疗护理

　　饮食护理

　　营养是骨质疏松治疗的重要组成部分，是所有治疗的基础。老年患者体质多虚，因腰背酸痛，精神情绪等原因常食欲下降，容易造成营养不良，体内更易失钙。向患者做好解释工作，使之积极配合食疗。戒烟酒、少饮咖啡、浓茶，避免过食较咸的食物，饮食中多补充含钙的食物如奶制品、鱼类、肉类、豆制品、骨头汤等。避免菠菜与豆腐、牛奶同食，以免影响钙的吸收。另外注意增加蛋黄、鱼肝油等含维生素D丰富的食物，增加日晒量。

　　生活护理

　　因患者年龄偏大,且疼痛不适、功能受限,生活上应多给予关心、照顾,了解其需求,满足其需要。对卧床休息的患者,应协助其取舒适体位,并使其肌肉放松,尽量维持脊柱生理曲线和各关节的功能位置,防止因卧床时间长而造成的疲劳、损伤和变形。

　　功能锻炼

　　腰背肌锻炼:伤后2周后进行,患者取俯卧位,双手置于背后,下肢伸直,收缩腰背伸肌,使头、胸离床,然后放松,3次/d,每次5组,每组5-10下;患者取仰卧位,头部、双肘、双足跟着地,腰、背、髋充分上挺离床,然后放松,3次/d,每次5组,每组5~10下。双上肢运动:举哑铃或拉拉力器,3次/d,每次5~10组,每组20~30下。双下肢运动:踝关节背屈,绷紧腿部肌肉5~10s后,放松,5次/d,每次5~10组,每组20~30下。股四头肌训练:绷紧股四头肌,维持5~10s后,放松,5次/d,每次5~10组,每组20~30下。直腿抬高训练:患肢抬高15°-20°,维持5~10s后,放平,5次/d,每次5~10组,每组20~30下。坐位训练:平卧4周后逐渐在床上坐起。首先戴好腰围,采取侧卧位,双下肢垂于床边,一手按住床缘,护士托住患者肩部,协助患者坐起,双手置于身体两侧,身体左右倾斜,使脊柱负重,增加腰背肌力量。2~3次/d,每次20~30min。步行训练:5周后进行站立训练,站立时,两脚分开与肩同宽,双肘屈曲尽量向后,腰背向前,站稳后,可在助行器的支持下进行步态训练和转移活动,2~3次/d,每次20~30min。康复训练要因人而宜,坚持循序渐进,以不疲劳为度,即训练时不引起疼痛、训练后不使原有症状加重,下床时先戴好腰围。注意患者有无眩晕,防止体位性低血压,行走时双眼平视,两脚保持10~15cm距离,维持重心恒定,鞋要合脚、轻便、柔软、吸汗且为平底以防滑。

　　疼痛护理

　　腰酸背痛或全身骨痛直接影响患者的饮食、睡眠和休息，故因重视患者的疼痛，首先教会患者缓解疼痛的放松技术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、转移注意力等。严重者可遵医嘱给予镇痛剂，观察用药的效果及副作用，或采用按摩、理疗、推拿等方法减轻疼痛。遵医嘱给予钙剂和维生素D口服，降钙素肌肉注射，或配合激素疗法。

　　骨折护理

　　由于骨质疏松患者骨脆性增加,易发生骨折,骨折时加剧疼痛,患者拒绝主动功能锻炼,可口服非甾体抗炎药物、外用膏剂镇痛,功能锻炼前给予局部按摩,均有很好镇痛效果。嘱患者活动度要小,避免关节负重引起的疼痛,必要时嘱患者睡硬板床,在骨折部位加枕垫,使脊柱过伸,同时嘱患者逐渐进行腰背肌锻炼。

　　骨质疏松症是一种进行性、全身性骨骼疾病。2001年世界卫生组织修订的定义为“骨质疏松症是一种以骨强度降低致使肌体罹患骨折危险性增加为特征的骨骼疾病,骨强度实际反映骨密度与骨质量的总和”。据国外统计骨质疏松症性脊柱骨折随年龄的增加而迅速增长,45岁以下骨质疏松症性脊柱骨折女性小于0.20%,而85岁以上的女性大于50%,50岁以上女性一生中有1~2次脊柱骨折为25%［1］

　　综合保守治疗的作用包括:卧床休息能消除引起进一步压缩性骨折的应力,减少骨折的微动利于骨折愈合并能减少对神经的刺激,减轻疼痛。密盖息和福善美能抑制破骨细胞的活性,有效地逆转骨丢失,抑制骨吸收,提高骨密度,促进骨折愈合。通过抑制骨吸收及升高血啡呔提高疼痛阈值产生中枢性止痛作用并开始骨修复,使患者能短期内缓解临床症状。钙本身是骨的无机成分,钙剂的补充增加骨钙的沉积,增加骨强度。加强护理及支持治疗是预防老年人长期卧床引起的肌肉萎缩和各种并发症的发生,使患者能安全度过骨折急性期。腰背肌功能锻炼能加强脊柱动力性稳定。

　　积极的保守治疗方法简单、病人痛苦小、费用低、风险小而且疗效满意,为大多数患者及其家属所接受。但其压缩脊柱的高度恢复不满意,适应于非暴力引起的老年骨质疏松性脊柱骨折,且无脊髓及神经根压迫症状,能坚持住院并能配合治疗者。对于有脊髓及神经根压迫症状者不适应于保守治疗,应积极手术治疗。传统的治疗方法是让病人回家卧床休息及口服药物治疗,缺乏医务人员的正确指导及监督,病人不能达到正确的卧床要求,不能得到正确护理,腰背肌功能锻炼不能达到要求。病人的褥疮、泌尿系感染、肺部感染、肌肉萎缩、心血管疾病等的并发症发生率,致残、死亡率很高。

　　因此对老年骨质疏松性脊柱骨折的治疗应采取积极态度，对老年骨质疏松性脊柱骨折且无神经压迫症状的并不能接受手术的且能坚持住院配合治疗的患者,应采取积极的综合保守治疗,也能收到很好的临床效果。

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