胸部骨折有什么症状，胸骨骨折的治疗原则 胸骨骨折病人的护理

　　胸部骨折有什么症状，胸骨骨折的治疗原则

　　胸部骨折有什么症状？该如何治疗？胸部骨折多发生在人体正面遭受暴力撞击的时候，临床上最常见的案例是司机驾驶汽车发生意外，胸部正前方撞击方向盘，引起胸部骨折。下面，我们来了解下胸部骨折的表现症状和基本治疗原则。

　　胸部骨折的表现症状

　　胸部骨折一定是发生在胸部遭受外力撞击的时候，如车祸时，方向盘对司机胸部的撞击。受伤的部位一般都有明显的肿胀和疼痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。如果骨折发生移位的话，还可以看到骨头畸形。通过胸部的侧位片，胸部的CT检查可确诊。胸部骨折患者在接受体检时，可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛，可扪及到骨磨擦音；合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。

　　如何诊治胸部骨折？

　　首先，胸部遭受外力正面撞击且出现肿胀、疼痛者，需及时送往医院做相关检查，通过胸部的侧位片，胸部的CT检查可确诊是否胸部骨折。确诊后，病人就要避免上身（医学上称之为躯干的部分）的扭动，以预防骨折断端刺伤后面的心脏。通常胸骨骨折是需要留院观察的，因为需要医生做一些检测和检查，来了解有没有心脏的损伤，以便对一些严重的危险情况进行处理。无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻，合并脏器损伤的机会少，一般不需手术，但应密切观察病情变化。出现胸骨移位的胸部骨折是需要通过手术重新固定的。

　　胸骨骨折的治疗原则

　　1、无移位的胸骨骨折时，单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主，防止并发症发生。可卧床休息3～4周，平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕，保持挺胸位。

　　2、疼痛剧烈时，可口服镇静镇痛药物或局部封闭，局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。

　　3、有移位的胸骨骨折时，应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位，避免暴力产生合并伤，复位后必须卧床休息2～3周；手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位，不锈钢丝固定，术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上，背部垫高，使头、颈、胸部过伸，可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

　　对于发生胸部骨折的患者而言，骨折治疗有“三分治疗，七分锻炼”的说法，患者应在接受专业治疗的同时增强锻炼。

　　胸骨骨折病人的护理

　　胸骨骨折很少见，但一旦发生常危及生命，其死亡率高达20％～40％。这是由于造成胸骨骨折的外力往往同时导致主动脉、小气管或纵隔的破裂。还可能伴有浮动胸壁或心肌损伤，而且经常合并头部损伤。因此，胸骨骨折是胸外伤中一个不可忽视的问题。

　　一、解剖生理

　　胸骨由胸骨柄，胸骨体和剑突三部分组成。胸骨柄和胸骨体之间形成的角称为胸骨角、其位置相当第2肋软骨与胸骨连接处，为胸擘解剖学的重要标志。由肋骨与胸骨构成的完整胸廓骨性支架，对维持正常呼吸运动起重夏作用。胸骨骨折或多根肋骨多处骨折，破坏了胸廓的完整性，在呼吸时产生不协调的运动，均使换气与通气功能发生障碍。

　　二、临床表现

　　胸骨区疼痛剧烈，肿胀、咳嗽、深呼吸和抬头时局部疼痛加剧，不能直立挺胸，头、颈、肩多向前倾。有重叠移位者局部可见畸形或触到骨擦感，严重者可伴发多发肋骨骨折如有压迫损伤纵隔内大血管和气管者，则会出现呼吸困难，皮下捻发音、气胸、血胸症状，甚至出现创伤件窒息综合征。胸部侧斜位x线片可显示骨折部位和移位方向。

　　三、护理要点

　　1.严密观察患者神忐、呼吸、血压、脉搏、尿量等生命体征的变化。如有烦躁不安、面色苍白、四肢冰冷、呼吸浅快、脉压小等休克征象者，应积极配合医生做好抢救工作，迅速建立静脉通道，输液、输血、给氧，同时给病人以舒适的卧位，尽量减少搬动。

　　2.观察胸部有无外伤、畸形、压痛、皮下气肿及呼吸运动情况。如有呼吸表浅、急促、紫绀现象要及时协助病人头向后仰，通畅气道，并给氧气吸入。必要时给呼吸器辅助呼吸，特别是间歇性正压呼吸可以恢复功能性残气，减少肺内分流，提高肺泡通气-血流比值，纠正长时间低氧血症。有外伤应及时消毒包扎。对皮下气肿要详细记录气肿延伸范围。如气肿蔓延迅速，或胸部塌陷，病人呼吸急促，疑有内脏受压或血管、气管损伤者，应及早做好术前准备，包括完善各种检查、配血、备皮及各种药物过敏试验。

　　四、出院指导

　　1.慎起居，防感冒。

　　2.忌食辛辣刺激性食物，减少咳嗽。

　　3.学会挺胸掐腰走路。

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