肉毒杆菌：预防心脏搭桥术后房颤发作的利器？心脏搭桥术后的『运动处方』

　　肉毒杆菌：预防心脏搭桥术后房颤发作的利器？

　　研究者指出，大约1/3的心脏搭桥术后患者会出现房颤，而房颤会导致这类患者出现心血管并发症的可能性大幅增加。

　　在这项来自俄罗斯的研究中，研究人员随机在60例心脏搭桥术后患者心脏周围的4处大的脂肪垫中注射肉毒杆菌或生理盐水。

　　结果发现，术后30天时，注射生理盐水的患者中房颤发生风险为30%，而注射肉毒杆菌的患者中房颤发生风险仅7%。1年后，注射肉毒杆菌的30例患者中无人出现房颤发作，而注射生理盐水的患者中则有27%发生房颤。

　　随访期间，注射肉毒杆菌的患者没有报告与注射相关的并发症。两组的心脏手术并发症发生率相似，包括住重症监护室、上呼吸机的时间以及感染率。

　　研究者指出，在将肉毒杆菌注射液常规用于心脏搭桥术后房颤预防前，还需要在大型研究中来验证这一结果。

　　心脏搭桥术后的『运动处方』

　　冠脉搭桥术后，心脏的血液供应得到很好的改善。但手术不能一劳永逸，参加心脏康复计划、定期复查、学习良好的生活方式、掌握正确的运动方法，才能减少冠脉再狭窄的复发。

　　任何运动处方都应以健康状态，年龄，性别，运动史及对运动的爱好为依据。依冠状动脉搭桥术后恢复情况及有无并发症选择适当的运动方法及运动量，强调个体化。

　　运动处方也称为训练运动计划。搭桥术后的病人康复运动必须制定运动处方，与药物处方一样要谨慎对定。运动处方包括运动类型，强度，持续时间，频率等。

　　1运动类型

　　康复运动的目的是获得正常的体力活动能力并维持下去。取决于几个基本因素，包括心肺耐受力，肌力与耐力，关节的灵活性等。搭桥病人术后最重要的是增强心肺的耐受力。有氧耐力活动可提高心肺的耐受力，分为两组：

　　第一组：特点是运动强度不大，心率变化不大，如步行，慢跑，爬楼梯，骑健身车，做保健操，打太极拳等。

　　第二组：特点是运动强度持续较大而不易维持体力活动，如舞蹈，游戏，球类比赛等活动。

　　2运动强度

　　运动强度是指一定时间内的运动量。医学康复学概念中的运动强度评价起来比较困难，我们建议搭桥术后的病人应用谈话运动水平来掌握运动强度。

　　谈话运动水平：在运动时谈话而不伴有明显气短的运动强度，即为产生训练的适宜运动强度。如果在运动中能唱歌，说明运动强度不够大。

　　3运动持续时间

　　是指一次康复训练所需要的时间。可分为三个阶段：适应性活动，心肺耐力训练和松弛活动。三个阶段分别需要的时间为：5-10分钟；20-30分钟；5-10分钟。

　　4运动频率

　　搭桥术后病人的运动，开始阶段我们建议进行间歇运动，既运动和休息交替进行，时间比例约为1：1。劳逸结合，既能使心脏不会因持续锻炼而疲劳，又能通过反复刺激心脏提高功能。

　　运动频度指每周康复运动的次数。建议病人每周运动应不少于3次，每两次运动间隔的时间应不超过2天。

　　我们强调坚持，2-3周后心肺功能即可有一定程度的提高，6-8周后通常有显著的改进。

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