气胸患者的保守治疗是什么
保守治疗主要适用于稳定型小量气胸,首次发生的症状较轻的闭合性气胸。应绝对卧床休息,酌情给予镇静、镇痛等药物。由于胸腔内气体分压和肺毛细血管内气体分压存在压力差,每日可自行吸收胸腔内气体容积(x线胸片的气胸面积)的1.25%—1.8%,给予高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。
保守治疗应注意严密监测病情变化,尤其在气胸发生后24—48小时内。如患者年龄偏大并有肺基础疾病(如肺气肿,其胸膜破裂口愈合侵,呼吸困难等症状)严重,即使气胸量较小,原则上亦不主张采取保守治疗。
此外,不可忽视肺基础疾病的治疗。如肺结核并发气胸者,应子抗结核药物;肺部肿瘤所致气胸者,可先做胸腔闭式引流,待明确肿瘤的病理学类型及有无转移等情况后,再进一步做针对性治疗。COPD并发气胸者应注意积极控制肺部感染,解除气道痉挛等。
气胸容易与哪些疾病混淆
1.气胸,尤其是局限性或包裹性气胸应与巨型肺大疱鉴别:两者在症状、体征和x线胸片上均类似,但仔细检查,确有不同点:
①巨型肺大疱病史长,症状较慢发生;而气胸病史短,症状往往突然发生;
②肺大疱气腔呈圆形或卵圆形,位于肺野内,而气胸为带状气影,位于胸部外带胸膜腔内;
③肺上部大泡可见基底缘向下凹陷,下缘下外方肺组织向上伸延,而上胸部包裹性气胸其外下方气影向外下方倾斜;
④肺大疱若在下叶,则肋膈角圆钝,贴近胸壁处可见到被挤压的肺组织和(或)胸膜,气腔内无液平面。而气胸患者肋膈角可见到液平面;⑤经较长时间观察,肺大疱大小很少变化,而气胸形态则随时日而变小,最后消消失。
2.气胸应与心肌梗死、肺梗死、隔疝、支气管哮喘、支气管肺囊肿及膈疝、慢性阻塞性肺气肿等疾病鉴别:根据病史、症状、体征、结合胸部x线、心电图及有关检查可以作出鉴别。
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