胸部创伤,CT扫描区域可以减小
在过去的二十年中,CT技术已经越来越多地用于成年人钝性创伤评价诊断,许多创伤中心采用常规的从头到骨盆的CT扫描。许多研究已经表明CT使用的延长和癌症风险有关。
目前,许多专业机构已经呼吁对创伤CT诊断进行评价。对于有效的放射剂量,胸部CT的致癌风险相当大。此外,不必要的创伤胸部CT也可能会导致不必要的医疗花费。
此前研究表明,在进行X光检查后进行胸部CT是一项低产出的事情,这导致了超过20万美元的浪费并且每23个创伤诊断患者中可能有一个会被诱发癌症。
为了引出和确证钝性创伤诊断中的选择性胸部CT的两种决策仪器(DI),研究人员进行了为期三年的多中心、前瞻性观测试验。受试者都是年龄在14岁以上。在第一阶段,医生记录了在查看胸部成像结果前的14项临床条件存在与否。
研究人员通过CT放射学和根据临床分类指标对受伤程度进行分类,从而确定最终的受伤结果。采用两种递归分区导出两种DI:胸部全CT和胸部主要CT。在随后的确证阶段,使用类似的方法对两种方法进行前瞻性检测。不过有的医生认为这项工作仍有局限性,比如创伤分类和检测的敏感度阈值。
通过此项研究,引出并且确证了两种DI,这减少了不必要胸部CT的使用。既节省了患者的医疗花费,又使得患者患癌风险降低,可谓是一举两得。
胸部创伤的正确急救处理
胸腔内有心脏、肺等重要器官和大动脉。如果胸部出现创伤,如不采取紧急急救措施,有可能造成更大伤害。因此应尽快进行紧急处理后将患者送院治疗。
第一步:拨打急救电话
出现胸部创伤情况,要尽快拨打急救电话。
第二步:对受伤部位进行包扎处理
如果胸部受伤的伤口出血较多,先用消毒敷料覆盖伤口。但要观察伤口的情况,防止伤口被血痂完全封闭。
敷料用以覆盖及保护伤口,可以防止细菌感染,吸收伤口渗出的液体,并帮助血液凝结,加速止血。理想的敷料必须经过消毒处理,如果现场没有,可就地取用干净的布块、床单等临时应急。
使用敷料的基本原则:
①尽可能清洗双手,再使用敷料包扎伤口。
②处理伤口时尽量戴防护手套,避免用手直接接触伤口或敷料内侧,以防交叉感染。
③敷料面应大于伤口边缘1~2厘米,以减少污染机会。
④若敷料被血液渗透,不应除去,而应在上面再加一块敷料。
第三步:半卧位放置伤者
伤口处理完毕后应将伤者置于半卧位,侧向受伤的一边。密切观察伤者意识、呼吸、脉搏,保持呼吸道通畅。
第四步:尽快送往医院
安排伤者紧急送院,接受进一步诊断治疗。
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