特殊创伤处置之胸部损伤 拯救胸部创伤

　　特殊创伤处置之胸部损伤

　　（一）肋骨骨折

　　1.闭合性肋骨骨折现场处理

　　伤员伤侧胸痛，深呼吸或咳嗽时胸壁疼痛加重。

　　（1）环境安全，救护员做好自我防护。

　　（2）伤员取坐位，伤侧上臂外展，手掌置于头后，伤侧加衬垫，衬垫前后过中线。

　　（3）伤员深呼吸并屏气。

　　（4）三条10CM左右宽的宽带，自下而上呈叠瓦状进行固定，于健侧腋前线或腋后线打结。

　　（5）速送医院或启动EMSS

　　2.开放性肋骨骨折现场处理

　　可见到伤员胸壁有伤口并有肋骨断端外露。

　　（1）环境安全，救护员做好自我防护。

　　（2）视情况，伤员取坐位或半卧位，立即启动EMSS

　　（3）止血，包扎伤口。

　　（4）视情况，对骨折部位进行固定。

　　（5）观察伤员呼吸、脉搏，保持呼吸道通畅。

　　（二）开放性气胸

　　胸壁有伤口，胸膜腔与外界相通，空气可自由进出，胸膜腔负压消失，外侧肺压缩。伤员表现气促、呼吸困难，严重者出现休克。

　　开放性气胸的现场处理：

　　1.环境安全，救护员做好自我防护。

　　2.伤员无昏迷、休克取半卧位，立即启动EMSS。

　　3.简单包扎或三边封固包扎。

　　简单包扎：立即用纱布或清洁敷料在伤口上宽带加压

　　三边封固包扎：有条件时用保鲜膜或塑料布（袋）三边封固包扎

　　4.观察伤员意识、呼吸、脉搏，保持呼吸道通畅。

　　拯救胸部创伤

　　胸膜腔穿刺术是指对有胸腔积液或气胸的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。胸膜腔穿刺术不仅是诊断和治疗疾病的一种方法，更是抢救生命的一种急救技能。

　　主要作用

　　抽取胸腔积液进行实验室检查；

　　抽出积液或积气，缓解症状；

　　抽吸脓液，治疗脓胸；

　　胸膜腔给药。

　　适应证

　　诊断性——原因未明的胸腔积液。

　　治疗性——通过抽液、抽气或胸腔减压治疗缓解压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物。

　　相对禁忌证

　　体质衰弱难以耐受穿刺术者；

　　对麻醉药过敏；

　　凝血功能障碍,严重出血倾向者在未纠正前不宜穿刺；

　　有精神疾病或不合作者；

　　穿刺部位或附近有感染。

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