乳腺癌诱发的高危因素 乳腺癌手术后有哪些活动是绝对不能进行的？

　　乳腺癌诱发的高危因素

　　乳腺癌的高危因素里有一点就是所谓的大龄"剩女",因为乳腺癌的发生和雌激素的异常代谢会有关系，跟26岁左右生育的女性或者30岁左右生育的女性相比，35岁以后在生育的人群比他们患乳腺癌的机率会更高，但是比终身未育人群概率会低一点。

　　肥胖就是过多的热量在体内蓄积，造成了脂肪代谢的负担，异常的脂肪代谢会影响到肌体内的分泌平衡，从而影响激素的代谢。尤其在女性更年期发胖，一定要注意乳腺癌的风险，因为乳腺癌本身是一个激素异常代谢的持续作用，到了更年期脂代谢异常、激素异常代谢的持续作用，都会对乳腺的线上皮细胞有刺激。

　　乳腺癌诱发的高危因素以及乳腺癌的确诊治疗

　　家族史就是说如果家里直系女性亲属有人患乳腺癌，那么这些有家族史的女性患乳腺癌占整体乳腺癌人群的25%左右。另外家族性乳腺癌是指有2个或2个以上患有乳腺癌并且检测到了乳腺癌易感基因的突变，就确诊为家族史的乳腺癌。这些人群患乳腺癌的风险是普通人群的20倍左右。

　　乳腺癌高危风险总结一下有：家族史、35岁以上未生育、12岁之前来月经、绝经期较晚、没有哺乳经历、肥胖。有个观点在确认一下，有人生完孩子并没有哺乳小孩或者哺乳一个月左右，这些人群都不算有哺乳经历，这里哺乳经历是哺乳小孩一年以上。

　　乳腺癌如何防治？

　　对于目前乳腺癌的防治手段就是乳腺癌筛查，筛查的点年龄在35岁到70岁之间。乳腺癌的标准筛查手段就是乳腺钼靶X线射片，在我们国家35岁的女性的腺体非常致密，这个点年龄段建议结合B超。另外要提醒的是红外乳透不能用来筛查乳腺癌。对于高危人群建议每年都要检查一次。如果想要确诊乳腺癌最有效的方式是做乳腺穿刺，因为需要病例学在显微镜下看到是癌细胞才能确诊是癌。

　　女性自查乳房在经期之后检查是最好的，因为经期之前随着激素峰值的变化，乳房会充血，经常月经来之前会有感觉乳房肿胀，这样会影响肿块的发现。如果出现乳头不对称、乳头破溃、凹陷、乳头溢液、乳房皮肤改变的情况应该去医院检查了。

　　乳腺癌的治疗方法

　　早期乳腺癌的治愈率是很高的，也就是肿块小于2厘米、腋窝淋巴结没有转移。

　　乳腺癌的治疗方法主要有外科手术，大概有90%的病人手术后还需要做化疗，另外大约有60%的乳腺癌会有雌激素受体的阳性，化疗后还要进行内分泌治疗。还有一种就是靶向治疗，大概有20%的乳腺癌患者是有靶点的，会有针对这个靶点的药物。

　　乳腺癌手术后有哪些活动是绝对不能进行的？

　　很多患者会关心手术后多长时间有可能发生水肿？

　　手术后由于术区淋巴和血液循环被破坏，因为手术去掉了乳房和腋窝软组织，乳腺癌术后出于伤口愈合的需要患侧上肢会制动很短的时间，引流管拔除以后，引流液消失、伤口愈合，然后我们就会有一套康复的锻炼指导。

　　在天津肿瘤医院有康复室，有器械和专门的康复师指导患者的功能锻炼，按照不同术后恢复时间进入这个锻炼。出院以后能够继续按照这个指导来进行锻炼的病人，一般不会出现上肢水肿的情况。

　　上肢水肿会不会进行性加重？

　　远期的上肢水肿如果没有及时采取措施，那么恐怕会进一步加重。如果能够及时恰当准确的对上肢进行功能锻炼，应该可以慢慢恢复。

　　对于已经发生上肢淋巴水肿的患者有什么样的治疗方式，比如物理治疗、药物治疗？

　　水肿治疗仪是最佳的手段，这是一个小型的设备，有一个袖带，可以帮助淋巴回流。患友们可以每天来进行一次水肿的治疗，并根据水肿的情况来决定治疗时间的长短，可以帮助术后病人恢复上肢的功能。

　　它属于康复项目里面的一种。需要强调的是，上肢水肿不是一个病，它的产生基于腋窝的解剖结构，基于病期的早晚，客观影响的因素很多。

　　随着保乳保腋窝的病人越来越多，水肿并不是一个很大的问题。只要你有很好的注意患侧上肢的保护，那这个问题是可以避免的。

　　您能给大家介绍一下在日常生活当中，做完乳腺癌手术的患者有哪些活动是绝对不能进行的？

　　张瑾教授：那倒没有，就是我说的不要用患侧上肢持重物，不要过分拉伸这一侧上肢，所谓老百姓俗话说抻着了，患侧上肢承受过大的力量，这是不允许的。再有一个，避免长时间走路，特别是不要长时间、经常性地溜弯。

　　患侧上肢能量血压吗？

　　：淋巴回流建立有一个过程，一般一年之内不建议用患侧上肢量血压，但是恢复了之后是可以的。

　　患者觉得胳膊稍微有一点肿，又不是特别厉害的，这种情况如何处理？

　　首先要清楚，什么情况才算是“稍微有点肿”？同一个位置，患侧上臂的周长不要超过健侧两公分，就是可以的允许的范围。

　　一般三个月可以自己量一次，细致一点的一个月看一下。

　　如果超过两厘米就是比较严重，需要立刻就医吗？

　　那倒不需要，但是患者需要高度注意，要在随访的时候，跟医生咨询怎么来避免进一步加重水肿，问清楚是不是在生活当中有不当的习惯了，有不良的方式了，或者有什么做的不对的地方要改正。

　　双侧乳腺癌的患者她们应该怎样来看待术后上肢水肿的问题？

　　双侧乳腺癌一般不会同时发生，往往会间隔几年，大家无需特别担心。

　　两个乳房手术间隔非常近，只有几周或一个月的情况也有，这种情况就需要家属的帮助，患者一定要正视自己的疾病，该寻求帮助的一定要注意寻求帮助，特别注意康复锻炼，避免上肢水肿。

　　家属要参与指导患者做康复

　　您一般会跟患者家属提哪些建议，让他们在照顾患者的过程中注意哪些方面？

　　对于乳房切掉了，腋窝也清扫了的患者，首先要告诉她，功能康复是非常重要的，从手术后刚进病房就要指导患者做康复，要告诉患者康复的注意点，这些是非常非常重要的。

　　我们有一套康复操，有专门的康复室和康复师，这一套操都要记住了，如果一旦出现水肿还是要按照这一套操来练的。这一套操先告诉你康复怎么做，怎么上举等等。

　　在这个基础上就是生活性的常识，在生活期间怎么保护。有哪些不能做的事情要跟病人交待清楚。也希望这一部分患者的家属能够从生活细节、康复细节上给予患者关爱。

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