乳腺癌的预后都与哪些因素有关？乳腺癌术后是否需要长期服药？

　　乳腺癌的预后都与哪些因素有关？

　　1.年龄：

　　越年轻预后越差。

　　2.妊娠及哺乳：

　　此期间发生的乳腺癌预后差。

　　3.肿瘤大小：

　　在无淋巴结转移时，肿瘤直径小于2厘米预后较好。

　　4.肿瘤部位：

　　在无淋巴结转移时，位于乳腺外侧及中央区的肿瘤较乳腺内侧预后好。

　　5.肿瘤与皮肤及深部组织有侵犯时预后差。

　　6.区域淋巴结：

　　无淋巴结转移者10年生存率为75-90%，而有淋巴结转移的病人仅为30%左右。预后好坏也与受累淋巴结绝对数有关，一般以腋窝淋巴结有3-4个淋巴结转移为界，少于此数目预后较好，大于此数目预后较差。

　　7.病理组织类型：

　　管内癌、黏液癌预后较佳，而广泛小叶及浸润性癌预后较差，髓样癌及管状癌介于两者之间。分化好的肿瘤比分化差的预后好，原位癌的5年生存率可达100%。

　　8.雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）:

　　两者均阳性者预后最好，均为阴性最差，任一单项阳性时预后介于两者之间，ER阳性PR阴性的患者预后比ER阴性PR阳性者好。

　　9.肿瘤细胞增殖状态：

　　增殖快时有丝分裂能力强、预后差，增殖慢时有丝分裂能力底、预后好。

　　10.其他：

　　癌基因及其表达产物：这些因素包括p53(+)预后好，HER-2／neu（erbB-2）阳性预后差。

　　乳腺癌术后是否需要长期服药？

　　有一位乳癌患者，2期时被发现，手术治疗后需要进行内分泌治疗，但她术后不来看病也不复查，一年后就因乳癌复发骨转移无法走路而被抬回来，后来经过化疗后吃药控制，几个月后她又重新站起来了。

　　而另一名患者，同样也是乳癌2期时被发现，保乳治疗后按规定需要内分泌治疗5年以上，但她吃了三年药就擅自停药，半年后出现乳癌脑转移，最后死于乳癌脑转移。

　　这是医生最不愿看到的结果，最痛苦的事莫过于看到病人治疗后，因没有按医嘱服药导致病情复发。

　　乳腺癌治疗需要打“持久战”

　　临床分析：

　　早期乳腺癌手术后的第1年至3年是复发的高峰期，即使接受了传统药物治疗，仍然存在复发风险，这些复发的患者中有75％的复发出现在其它部位，远处扩散或转移最常见的部位是骨、肺和肝。其他远处转移的部位包括骨髓、脑、卵巢、脊髓和眼睛。有数据显示，有远处转移的患者在诊断后的5年内病死率为75％。相比之下，局部复发的妇女可能长期生存。远处转移患者的中位生存时间是18－24个月。

　　乳腺外科专家表示：

　　用药不能吃吃停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。

　　对于早期发现的乳癌，目前通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗等一系列的方法，治疗效果都比较理想。但让医生最忧虑的是乳腺癌术后的复发，尤其是远端转移。患者必需按医生要求服用药物，这样才能减少乳癌的远端转移。

　　预防乳腺癌一定留意以下5个信号

　　乳腺皮肤改变30岁以上女性，如果数周内乳房迅速增大，并伴有皮肤红肿，需警惕。

　　浅表淋巴结肿大

　　腋窝、锁骨出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差的肿块应怀疑乳腺癌。

　　乳房轮廓改变如果乳房弧形有缺陷或异常，很可能是乳腺癌早期表现。

　　乳腺腺体局限性增厚触摸乳腺感觉比周围组织稍厚且大小难以区分。

　　雌激素水平异常生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段，使用雌激素替代治疗10年以上妇女应密切监测乳腺变化。

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