重症心肌炎诊治
心肌炎（myocarditis）是指由各种病因引起的心肌肌层的局限性或弥漫性的炎性病变。炎性病变可累及心肌、间质、血管、心包或心内膜。其病因可以是各种感染、自身免疫反应及理化因素。大部分患者经治疗可获得痊愈，有些患者在急性期之后发展为扩张型心肌病改变，可反复发生心力衰竭。
爆发性心肌炎虽然发病率不高，但死亡率却很高，大部分以病毒感染为主。一般情况下，患者多以发热、乏力、咳嗽、腹痛、腹胀、呕吐、头痛、晕厥、抽搐等症状来表现，而非胸闷、心悸，所以很难与心脏联系起来，但被病毒感染后，对心肌细胞产生直接损伤或通过自身免疫反应引起心肌细胞变性、坏死。
爆发性心肌炎起病急、进展快，一般发病24~48小时内病情就会急剧恶化，出现心源性休克、急性左心衰竭等情况，危及孩子的生命。
因此，虽然爆发性心肌炎来势汹汹，但其早期症状还是有迹可寻的，大部分是以反复呕吐症状来就诊的。所以发现儿童出现呕吐，特别是经治疗后仍反复呕吐者，应警惕暴发性心肌炎。
诊断要点：
（一）主要指标
1、急慢性心功能不全或心脑综合症
2、有奔马律或心包摩擦音
3、心脏扩大
4、心电图有严重心律失常（包括除早搏以外的异位心律、二度或二度以上房室传导阻滞、窦房结传导阻滞、双束支或三束支传导阻滞，ST-T改变或低电压）
5、发病早期有CK-MB升高
6、心肌同位素扫描阳性
（二）、次要指标
1、发病同时或1-3周前有上呼吸道感染或腹泻等病毒感染史
2、有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、头晕、胸闷、心前区疼、手足凉等症状至少2种；
婴儿可有拒食、紫绀、四肢凉、双眼凝视等；
新生儿可结合母亲是否有病毒感染等疾病史。
3、心尖第一心音明显低钝或安静时有心动过速。
4、心电图有轻度改变，即主要指标中心电图改变以外的心电图异常改变，或运动实验阳性。
5、病程早期有CK、CK-MB、GOT、HBDH、LDH及LDH1增高，病程中有抗心肌抗体增高。
（三）确诊
1、主要指标2项或主要指标1项+次要指标2项（要求有心电图指标）
2、爆发起病，有心源性休克，急性心力衰竭，严重心律失常
二、治疗要点
（一）卧床休息：有心脏扩大并发心力衰竭者卧床休息3-6月，症状好转或心脏缩小后可开始活动
（二）1、镇静镇痛：苯巴比妥、咪达唑仑，必要时吗啡
2、吸氧
3、免疫抑制剂：重症患者，抢救急性心力衰竭、心源性休克和严重心律失常（完全性A-VB，室性心动过速，心室颤动）：强的松或强的松龙2mg/kg.d,分tid.po（1-2周）后逐渐减量，至8周左右减至0.3mg/kg.d，维持治疗至16-20周再次减量至24周停药；
危重症冲击疗法：甲强龙10mg/kg.ivgtt,2小时内输入，连用3天后减量
（三）免疫球蛋白2g/kg
（四）对症治疗
1、完全性房室传导阻滞伴晕厥、阿斯综合症：多巴胺3--5ug/Kg/min，多巴酚丁胺5ug/Kg/min，米力农0.5ug/Kg/min；强效利尿剂：呋塞米1mg/kg.次；酚妥拉明1-5/Kg/min.ivgtt.Q6-8h；卡托普利0.5-1mg/Kg/d，分两次。
心源性休克：扩容、改善循环
急性心力衰竭：强心、利尿、扩血管
严重心律失常：对症治疗（详见心律失常）
（五）其他
维生素C0.1-0.2g/kg.d，用3-4周
CoQ101mg/kg.d.bid.po，3月
二磷酸果糖100-250mg/kg.d，用2周
极化液：一般用5-7天
（六）必要时机械通气、ECMO等应用。
心肌炎患者不用怕，一个偏方搞定它
我是96年5月生病，医院检查心肌炎，当时血压最高60多，低压40多，住了一个月的院，当时医生说，你怎么年纪这么轻怎么会得这个病，这个病是老年人得的病，年纪大的人都知道，这个病的后遗症就是，不能累，不能生气，同时也不能太高兴过度，还要经常吃药。
这里我给大家介绍一个我自己用过的一个偏方，是我们单位的一个医生，当时然人家看我病的厉害，还要到医院经常拿药花钱，最关键的是和我老公家是老乡，人家才告诉我的。
到菜场买母乌鸡，杀好，洗干净，用桂圆肉（2.3两）放到鸡的肚子里面，然后放到砂锅炖几个小时，吃肉喝汤，不放盐，不放油，全部吃光喝光，比打到医院打针吃药管用多了.
如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。
1．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥351.用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。 2.亦可用于改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。
健客价： ￥18.51.用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。 2.亦可用于改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。
健客价： ￥32用于低钾血症，亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代谢障碍病症的辅助治疗。
健客价： ￥14用于改善冠心病的心绞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的辅助治疗。亦可用于改善脑梗死、脑出血等引起的脑缺氧症状。
健客价： ￥31电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
健客价： ￥30本品用于下列疾病的辅助治疗： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥291、用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥831．用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
健客价： ￥38本品用于下列疾病的辅助治疗： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全； 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎； 3.癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥10用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎；癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥151.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎；3.癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥17本品用于下列疾病的辅助治疗： 1、心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3、癌症的综合治疗，能减轻放疗，化疗引起的某些不良反应。
健客价： ￥14用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥39用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥24益气养心，安神止悸。用于肝肾不足，气血亏虚所致的心悸、胸闷、胸痛、气短乏力、失眠多梦、自汗、盗汗、心烦；病毒性心肌炎、冠心病心绞痛见上述证候者。
健客价： ￥25.5临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤黏膜真菌病有一定的疗效)
健客价： ￥12.5用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症等。
健客价： ￥351.用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；2.亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥26用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥19临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥38临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价： ￥15用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥20
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台