造成胸部创伤的原因是什么
严重的胸部创伤者多数于现场或运送途中死亡,因此胸部创伤的后果可想而知。
由火器伤或锐器伤造成胸壁缺损创口,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,形成开放性气胸。伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔向健侧移位,健侧肺亦有一定程度的萎陷。
同时由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气),导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少。
如何鉴别胸部创伤
一般来说,胸部创伤主要是由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致,包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤,有时合并腹部损伤。胸部创伤的主要症状是胸痛,常位于受伤处,并有压痛,呼吸时加剧,尤以肋骨骨折者为甚,其次是呼吸困难。
开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜,使胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时,空气随呼吸进出伤口而发出“咝、咝”的声音,并有严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等症状。此时要用铝片或塑料片密封伤口,再用胶布或绷带固定,不让空气通过。如手边无密封材料时,要立即用衣物捂着伤口,患部向下侧卧,急送医院处理。
发生张力性气胸时,空气随着吸气动作自伤口进入胸腔,呼气时,胸腔内的气体排不出去。胸腔内的空气越积越多,迫使肺脏变小萎缩,甚至影响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能,还可引起呼吸和循环功能障碍。
胸部损伤后,不同的症状表明胸部受损的程度和部位。如胸部外伤后,呼吸时感到剧痛,可能是肋骨骨折。如有严重的呼吸困难,可能已造成血胸或气胸。如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时,就应考虑有可能是肺部受到损伤。一旦遇见胸部外伤的患者,一定要及时、正确地处理伤口,保证其心、肺的正常功能,为进一步抢救创造条件。
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