如何预防胸部创伤
1、严密观察患者生命体征
创伤后血气胸可进一步发展,且多合并有内脏和其他脏器损伤,合并其它脏器损伤时死亡率高。因此需严密地观察患者,防止合并伤的发生。
2、血胸的观察与护理
血胸在胸外伤中的发生率可高达75%,要及时判断胸内出血是否继续及出血速度,可依照以下2点来判断:
①输血补液后,病人血压、呼吸情况改善不明显;
②胸腔闭式引流放出积血后,如平均每小时引流量大于100mL且为鲜血。
3、心理护理
由于创伤多为突发,病人对突如其来的事故毫无思想准备,难以接受现实,易出现紧张、恐惧的心理。护理人员首先要热情接待患者,安慰、关心、体贴患者,主动与病人交流,简单介绍治疗方案、注意事项及预后,使其消除紧张心理,树立起战胜疾病的信心并积极配合治疗,与此同时尽快进行静脉输液、吸氧。对于施行胸腔闭式引流术者,术前应给予必要的解释,使患者能充分理解并保持良好的心理状态,手术时护士应守护在病人身边,关心体贴病人,使他们的情绪稳定,积极配合抢救。
胸部创伤有那些并发症?
胸部损伤的主要症状是胸痛,常位于受伤处,并有压痛,呼吸时加剧,尤以肋骨骨折者为甚。其次是呼吸困难。疼痛可使胸廓活动受限,呼吸浅快。如气管、支气管有血液或分泌物堵塞,不能咳出,或肺挫伤后产生出血、瘀血或肺水肿,则更易导致和加重缺氧和二氧化碳滞留。如有多根多处肋骨骨折,胸壁软化,影响正常呼吸运动,则呼吸更加困难,出现胸廓反常呼吸活动、气促、端坐呼吸、发绀、烦躁不安等。肺或支气管损伤者,痰中常带血或咯血;大支气管损伤者,咯血量较多,且出现较早。肺爆震伤后,多咯出泡沫样血痰,胸膜腔内大出血将引起血容量急剧下降。大量积气特别是张力性气胸,除影响肺功能外尚可阻碍静脉血液回流。心包腔内出血则引起心脏压塞。这些都可使病人陷入休克状态。
肋骨骨折
在胸部损伤中,肋骨骨折最为常见。多发于4-7肋,约占胸部损伤的40-60%,骨折断端可刺破胸膜、肺、或撕破肋间血管而发生气胸、血胸或皮下气肿而出现相应病理生理改变。
连枷胸
胸部浮动有可能成为连枷胸(flailchest)。3根以上双处骨折时可发生胸壁软化。因而产生反常呼吸运动。表现为损伤局部在吸气时内陷,呼气时向外膨出,而产生一系列病理生理改变。严重时可发生呼吸和循环衰竭
肺不张或肺感染
因胸部创伤而导致的胸腔器官压迫,导致呼吸道不顺,所以,在止痛和(或)固定之后,应鼓励病人咳嗽排痰,防止呼吸道分泌物阻塞,造成肺不张和肺感染。
由此可见,由胸部创伤引发的并发症还是具有很强的致命性的,所以,出现胸部创伤的患者的时候,应火速就医。
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