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胸部创伤的正确急救处理 儿童胸部创伤急诊死亡的危险因素分析

2017-08-25 来源:掌上救援、中华全科医师杂志  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸腔内有心脏、肺等重要器官和大动脉。如果胸部出现创伤,如不采取紧急急救措施,有可能造成更大伤害。因此应尽快进行紧急处理后将患者送院治疗。
  胸部创伤的正确急救处理
 
  第一步:拨打急救电话
 
  出现胸部创伤情况,要尽快拨打急救电话。
 
  第二步:对受伤部位进行包扎处理
 
  如果胸部受伤的伤口出血较多,先用消毒敷料覆盖伤口。但要观察伤口的情况,防止伤口被血痂完全封闭。
 
  敷料用以覆盖及保护伤口,可以防止细菌感染,吸收伤口渗出的液体,并帮助血液凝结,加速止血。理想的敷料必须经过消毒处理,如果现场没有,可就地取用干净的布块、床单等临时应急。
 
  使用敷料的基本原则:
 
  ①尽可能清洗双手,再使用敷料包扎伤口。
 
  ②处理伤口时尽量戴防护手套,避免用手直接接触伤口或敷料内侧,以防交叉感染。
 
  ③敷料面应大于伤口边缘1~2厘米,以减少污染机会。
 
  ④若敷料被血液渗透,不应除去,而应在上面再加一块敷料。
 
  第三步:半卧位放置伤者
 
  伤口处理完毕后应将伤者置于半卧位,侧向受伤的一边。密切观察伤者意识、呼吸、脉搏,保持呼吸道通畅。
 
  第四步:尽快送往医院
 
  安排伤者紧急送院,接受进一步诊断治疗。
 
  儿童胸部创伤急诊死亡的危险因素分析
 
  儿童意外伤害已成为儿童死亡的首要原因,其中创伤更是主要的伤害类型。所有创伤相关死亡中的25%是由胸部创伤直接导致的,仅次于颅脑损伤[1],并且由于儿童的解剖、生理特点,胸部创伤时更容易造成重要脏器损伤而导致呼吸、循环功能障碍,如不及时有效地急诊救治,可在短时间内死亡。为总结儿童胸部创伤的救治经验,降低急诊死亡率,本研究通过回顾性分析528例胸部创伤儿童的临床资料,探讨影响儿童胸部创伤急诊死亡的相关因素。
 
  对象与方法
 
  一、研究对象
 
  纳入2010年1月至2014年1月最终就诊于广西医科大学第一附属医院的0~14岁胸部创伤患儿的资料进行研究。纳入标准:①年龄≤14岁;②存在胸部损伤;③统计相关资料完整。排除标准:①年龄>14岁;②无胸部创伤;③资料不完整及家长不配合。回顾性总结分析其年龄、性别、创伤情况及是否合并低氧血症、医务人员首次干预时间、居住地、监护人经济情况、就诊季节、到达医院时间、首诊医院级别及致伤原因等临床资料。所有患儿均根据病情及所处医院的条件给予了相应的治疗,包括保守、手术、抗感染、补液、输血等治疗。
 
  二、方法
 
  应用logistic回归分析方法对下述可能影响儿童胸部创伤急诊死亡的相关因素进行分析:是否存在合并伤、儿童性别、年龄、居住地、监护人经济状况、受伤季节、到达首诊医院所用时间、医务人员首次干预时间、首诊医院级别、是否合并低氧血症、致伤原因。相关定义:急诊死亡:受伤后24h内死亡。经济状况:家庭经济水平高于平均水平为良好,低于平均水平为差(经济水平参考2014年广西城市与农村家庭经济水平[经济水平参考:2014年广西城市(2.92万元/人)与农村(1.04万元/人)家庭经济水平)]。低氧血症:首次动脉血气PaO2<(100-0.3×年龄)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。
 
  三、统计学方法
 
  数据分析采用SPSS16.0统计软件。以疾病结局为应变量,相关研究因素为自变量,先进行logistic单因素分析,筛选出差异有统计学意义(P<0.05)的数据,再引入非条件logistic多因素分析以判断独立的有意义的数据。
 

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