胸骨骨折的治疗方法 胸骨骨折是怎样的

　　胸骨骨折的治疗方法

　　胸骨处肿胀、压痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。根据胸前区撞击后出局部疼痛及压痛常可做出初步诊断。如骨折有移位，可见局部变形；合并数条肋骨或肋软骨骨折时，可出现反常呼吸运动，从而可有呼吸、循环功能障碍。

　　单纯性无移位的胸骨骨折的治疗以卧床休息及止痛为主，有移位者待全身伤情稳定后，早期行骨折复位。对有合并胸内器官损伤的患者，应及时送医，积极进行抢救。

　　1.闭式手法复位

　　病人仰卧，胸骨过伸，双臂上举超过头部，0.5%~1%普鲁卡因局部麻醉后，施术者往胸骨骨折之下折段用力加压使之复位。此法适用于胸骨横断并有移位之骨折。

　　2.手术固定

　　也用于骨折移位明显，手法复位困难或胸骨骨折伴有连枷胸者。手术可在局麻或全麻下施行，于骨折处正中切口，用骨膜剥离器或持骨器撬起骨折端，使之上下端对合，然后在骨折上、下折段钻孔，以不锈钢丝固定缝合。

　　其实胸骨骨折诊断并不困难，主要是防止漏诊。根据胸前区外伤史、胸部剧痛，局部有挫伤、血肿、压痛、骨摩擦感，结合胸部X线检查诊断多无困难。斜位及侧位X线片可明确胸骨骨折的诊断。但在诊断中应注意有无胸内脏器合并损伤，特别心脏损伤。

　　胸骨骨折是怎样的

　　胸骨骨折约占胸部伤的1.5％～5％，多为强大的钝性直接暴力引起，如牛顶、马踢，汽车肇事中方向盘撞击等，亦可为火器伤或锐器伤引起。骨折可发生在胸骨的任何部位。

　　直接撞击引起者半数以上伴有纵隔内血肿甚或引起急性心脏压塞、心包裂伤、心肌挫伤、瓣膜损伤，冠状动脉挫伤导致血栓形成和心肌梗塞、心脏破裂、胸主动脉破裂或腹内脏器伤；挤压伤引起者可伴有脊柱骨折。

　　胸骨骨折通过门诊和侧位及斜位X线胸片并不难发现，但是，若骨折无移位或伴有严重合并伤，胸骨骨折本身的诊断往往被忽视。

　　但大多在胸骨体上段或胸骨体与胸骨柄分离。骨折线多为横行，较少移位，若有移位，一般是下端向前上方移位，但在方向盘骨折或称方向盘综合征时，骨折下断端可向后上方移位，且常伴多发性肋软骨或肋骨骨折，并可起反常呼吸运动。

　　胸骨骨折无明显移位者，可卧床休息及止痛，口服止痛剂或用普鲁卡因作局部封闭，2～3周即可愈合。若骨折有移位，待伤情稳定后尽早行骨折复位和固定。可用闭式复位，在局麻下将伤员肩胛间垫至胸椎过伸，双臂上举过头，用手法加压胸骨复位，然后肩胛间垫以小枕及骨折部位用沙袋压迫，卧位休息。也可用悬吊重力牵引，或胸壁外固定牵引。

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