支气管扩张的治疗和预防
临床痊愈:咳嗽、咳痰、咯血症状完全停止,呼吸道其他症状及体征基本完全消失。
显效:咳嗽及咳痰量明显减少,肺部湿罗音减弱或消失,咯血症状消失。
有效:咳嗽、咳痰好转,呼吸道症状及体征减轻。
无效:治疗后症状和体征未见改善。
支气管扩张的防治
1临床上95%以上的支气管扩张急性发作都是由于受凉感冒而引起的,因此,在天气转冷时一定要注意防寒保暖,尤其是秋冬季节,避免受凉感冒。
2支气管扩张的发病、复发、加重与吸烟有密切关系,饮酒也可降低呼吸道的防御能力,因此,支气管扩张患者务必要戒烟忌酒。
3咳痰量较多的患者要在医生指导下用体位引流的方法排痰,每日2~3次。
4对于痰中带血或小量咯血的患者,可采取休息、口服止血药的方法治疗,慎用强镇咳药,避免因咳嗽反射被抑制而引起窒息。中重度咯血的患者要及时去医院诊治,想咯血时不要隐忍,一定要将血咳出来,避免阻塞气道引起窒息。
5需要用抗菌药物的患者一定要在医生指导下进行,避免长期使用。
6养成良好的生活习惯,适当的参加户外活动,根据自身的具体情况,参加散步、慢跑、太极拳等运动,还可通过扩胸、深呼吸等运动来增强机体免疫力。
7根据支气管扩张的防治措施给病人进行护理,在护理的同时参照治疗标准,看患者情况是否减轻。依据治疗标准进行护理,可以随时调整护理措施,达到护理的初衷。
小剂量阿奇霉素有效治疗支气管扩张症
2013年《美国医学会杂志》(JAMA)上发表的一项临床研究显示,对于非囊性纤维化(CF)支气管扩张症患者,阿奇霉素能够改善症状,但也会增加抗生素耐药风险。上海市第一人民医院呼吸科陈宇清
这项随机安慰剂对照试验于2008年至2010年在荷兰14家医院开展,共纳入83例非CF所致的支气管扩张症门诊患者,随机接受阿奇霉素(250mg每日)或安慰剂12个月。结果有43例(52%)患者接受阿奇霉素,另40例(48%)患者则接受安慰剂治疗。一年后安慰剂组中,80%的患者在研究观察期间至少出现1次病情恶化,而治疗组中此发生率为46.5%,阿奇霉素使疾病恶化的绝对风险下降33.5%。接受阿奇霉素治疗的患者中约有40%出现胃肠道不良反应,但无需停药;而在安慰剂组中胃肠道不良反应仅有5%。治疗组中有88%出现大环内酯类药物耐药,而安慰剂中为26%。
此项研究的作者认为,阿奇霉素有效减少非囊性纤维化支气管扩张症恶化,改善肺功能,提高生活质量,但也同时具有胃肠道不良反应和较高的耐药率。
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