正确认识冠心病，千万别做过度治疗 糖尿病患者头号杀手——冠心病

　　正确认识冠心病，千万别做过度治疗

　　1走出维生素的误区

　　“维生素E软化血管”的信息传播家喻户晓。近20年来，一系列的临床大规模研究显示，维生素E与安慰剂对比不减少脑卒中和冠心病。

　　维生素不是不必要，而应从多样食品蔬菜水果中获得。不一定吃药片或胶囊。

　　2不盲目接受起搏治疗

　　24小时动态心电图（HOLTER)很普及。心房颤动患者尤其无症状的老年患者，做Holter容易发现夜间有心跳的长间歇。如果一个长间歇是2秒，每分钟60秒，60除以2就是每分钟最慢心率30次；如长间歇为3秒，每分钟最慢心率就是20次；长间歇如为4秒，每分钟最慢心率就是15次。这些数字往往会令人焦急、紧张甚至惊恐。

　　过去长间歇2秒、3秒可能就会被植入起搏器。现在指南提出长间歇5秒（最慢心率12次/分）须植入起搏器。没有症状，夜间有长间歇，别盲目被起搏。

　　3早搏不是病，也没独立的风险

　　早搏很常见。很多人一生中都可能发生。早搏可毫无症状，体检或因其它病就诊时偶然发现。

　　早搏有无症状与早搏多少无关。我看过很多儿童早搏患者，24小时动态心电图记录早搏数1万至2万多，孩子们无一人有症状。但成年人有症状者很多，症状可能与早搏有关，也可能与焦虑有关。因对早搏不了解，或医生对早搏未做解释或者错误解释。

　　早搏可见于正常心脏，也更易见于心脏病的患者。但早搏不是独立的疾病，也不具有独立的风险。

　　没有心脏病的早搏，最好的治疗是不用药、不治疗。有心脏病的早搏，应治疗基础心脏病而不治早搏。

　　CAST研究显示，有心肌梗死、左心室功能受损的患者，越积极用抗心律失常药物，猝死越多。

　　早搏不要轻易被射频。一定慎重。

　　4遏制CT支架飞

　　现在体检中CT用的较多，有些地方甚至很滥。CT体检报告常看到一些不同程度的冠状动脉斑块。如无症状，没有心绞病，别轻易进行造影和支架；必要时可做心电图活动平板运动试验评估。

　　如有胸痛胸闷症状，要找常年从事临床工作的医生好好分析一下是不是心绞痛。

　　如果在门诊碰到“三句半”----有胸痛，不典型，咋办？造影！动员造影，不必盲目马上住院。碰到这样的“三句半”，须谨慎决策。

　　冠状动脉CT发现肌桥，千万不要盲目接受支架或搭桥治疗。

　　5大多数患者不需用他汀的最大剂量

　　我国需用他汀的患者80％左右用药前的“坏胆固醇”（LDL-C，低密度脂蛋白胆固醇）水平低于130mg/dl。

　　除了少数用药前基线胆固醇水平很高，如家族性胆固醇增高的患者外，大多数患者用常规剂量的他汀便可达标。

　　他汀的常用剂量为：

　　瑞舒伐他汀5-10mg；

　　阿托伐他汀10-20mg；

　　辛伐他汀20-40mg；

　　普伐他汀20-40mg；

　　氟伐他汀40-80mg；

　　血脂度800-1600mg

　　使用最大剂量不但不必要，而且有明显的安全隐患。最大剂量他汀所致肝酶增高为常规剂量的6倍；引起新发糖尿病和肌病（含最严重的横纹肌溶解）的风险也会增加。

　　美国最大剂量的他汀与常规剂量的他汀价格一样，而中国的最大剂量他汀价格为常规剂量的4倍。花钱多，不获益，买风险。

　　6稳定的心绞痛不一定要做支架

　　急性心肌梗死千万不要犹豫，支架越快越好！得了急性心肌梗死或严重的不稳定性心绞痛，支架可挽救生命。

　　心绞痛虽稳定，但用药后心绞痛不能满意控制，支架有助于更好缓解心绞痛症状。

　　如心绞痛稳定，药物治疗后病情稳定，症状控制满意，不要轻意放支架，要找临床医生评估。

　　如心绞痛稳定，用药后症状消失或很少发生，做支架没有必要。

　　糖尿病患者头号杀手——冠心病

　　三高被人们越来越熟知，也越来越让人们闻声变色，被其中一个光顾，就已经让人头痛不已。现在大家都认为，糖尿病就相当于冠心病，即糖尿病患者发生心肌梗死的危险与冠心病患者再次心肌梗死的危险性是相同的，糖尿病本身就是冠心病的危险因素。

　　世间多美好，却因糖尿病而止步

　　而且糖尿病和心脏病已被列为等危症，也就是说糖尿病的危险相当于得过一次心肌梗塞，这其中主要原因就是糖尿病极易并发冠心病等心脑血管疾病。

　　在现代生活中，糖尿病作为一种常见病而为人所认识。糖尿病是一种慢性病，而糖尿病并不可怕，可怕的是它所能引起的并发症。

　　糖尿病的危险相当于得过一次心肌梗塞，这其中主要原因就是糖尿病极易并发冠心病等心脑血管疾病。据了解，糖尿病患者发生冠心病的概率比非糖尿病患者要高2-4倍，因此，冠心病已经成为糖尿病患者死亡的主要原因。

　　那应该如何降血糖呢，血糖高的治疗方法有哪些呢?

　　1、控制饮食，饭吃七、八分饱，多吃一些粗、杂粮，可以用蔬菜来补充饱腹感，以增加膳食纤维和多种维生素的摄入。

　　2、血糖监测，认真记录下日常的血糖值的变化情况，及时调整治疗程序，减少减缓糖尿病并发症的发生。

　　3、运动治疗，糖尿病患者要准确掌握自己的运动量和饮食热量规范，同时坚持下来。

　　4、应用降糖药物，需医生根据血糖情况、经济状况、自身体质等多方面考虑，不要乱用药，结果延误病情的最佳治疗时机。

　　糖尿病并发冠心病的发病率高、致死率高、治疗难度大，糖尿病患者需要提前对冠心病的做好防治措施，并定期做心电图检查，及早发现冠心病，减少给自身带来危害!

　　对冠心病的治疗现在值得一提的就是抗动脉粥样硬化疫苗，此疫苗也叫胆固醇抗原疫苗，或胆固醇免疫治疗。

　　用自身血清培养的胆固醇抗原回注到自身体内，刺激自身免疫系统产生胆固醇抗体，来调剂胆固醇的代谢水平，把血管内沉积的低密度脂蛋白胆固醇代谢掉，可明显抑制动脉粥样硬化的发生和发展，对冠心病的预防，治疗，及支架后防栓，溶栓，软化血管，消除斑块有重大意义。

　　对于此种疫苗的研究，最早的是匈牙利的科学家霍尔瓦特伊斯特万教授，他早在1983年的时候就发现了胆固醇抗原的存在，由于它对人体的健康有重大意义，霍尔瓦特伊斯特万教授和他的研究团队全部投入到对它的研究上。

　　终于在2007年匈牙利的科学家霍尔瓦特.伊斯特万（Dr.HorváthIstván）教授发表一种胆固醇免疫疗法应用于临床，其在冠心病的应用中，防栓，溶栓，软化血管，消除斑块方面的效果显著，对于冠心病早期的治疗和支架后防治再次堵塞的治疗意义重大。

　　而医心国际做为匈牙利伊斯特万教授在中国代表处，提供赴欧注射抗动脉粥样硬化（AS）疫苗的咨询服务。医心国际通过对心血管慢性疾病的监、管、控、治的客户管理体系，提高中老人生活质量。对心血管疾病的健康指标进行定期监控，让心血管患者“远离病魔”。

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