胸部骨折有什么症状 胸骨固定器在胸骨骨折手术中护理中的应用

　　胸部骨折有什么症状

　　胸部骨折有什么症状？该如何治疗？胸部骨折多发生在人体正面遭受暴力撞击的时候，临床上最常见的案例是司机驾驶汽车发生意外，胸部正前方撞击方向盘，引起胸部骨折。下面，我们来了解下胸部骨折的表现症状和基本治疗原则。

　　胸部骨折的表现症状

　　胸部骨折一定是发生在胸部遭受外力撞击的时候，如车祸时，方向盘对司机胸部的撞击。受伤的部位一般都有明显的肿胀和疼痛，可伴有呼吸道、胸腔血管或脊柱损伤。如果骨折发生移位的话，还可以看到骨头畸形。通过胸部的侧位片，胸部的CT检查可确诊。胸部骨折患者在接受体检时，可有胸骨部位可见畸形胸骨区肿胀、明显压痛，可扪及到骨磨擦音；合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。易合并钝性心脏损伤、气管、支气管和胸内大血管及其分支损伤。

　　如何诊治胸部骨折？

　　首先，胸部遭受外力正面撞击且出现肿胀、疼痛者，需及时送往医院做相关检查，通过胸部的侧位片，胸部的CT检查可确诊是否胸部骨折。确诊后，病人就要避免上身（医学上称之为躯干的部分）的扭动，以预防骨折断端刺伤后面的心脏。通常胸骨骨折是需要留院观察的，因为需要医生做一些检测和检查，来了解有没有心脏的损伤，以便对一些严重的危险情况进行处理。无明显移位的单纯胸骨骨折遭受的外力多较轻，合并脏器损伤的机会少，一般不需手术，但应密切观察病情变化。出现胸骨移位的胸部骨折是需要通过手术重新固定的。

　　胸骨骨折的治疗原则

　　1、无移位的胸骨骨折时，单纯性胸骨骨折治疗以卧床休息、局部固定、镇痛为主，防止并发症发生。可卧床休息3～4周，平卧位时应免枕可或于两肩胛间垫一薄枕，保持挺胸位。

　　2、疼痛剧烈时，可口服镇静镇痛药物或局部封闭，局部固定则使用沙袋压迫或胸骨小夹板胸带固定。

　　3、有移位的胸骨骨折时，应在全身情况稳定后尽早复位。多在局麻下手法复位，避免暴力产生合并伤，复位后必须卧床休息2～3周；手法复位困难、存在胸骨浮动的病人多需全麻下手术切开复位，不锈钢丝固定，术后主张早期下床活动。也可采取过伸复位法将病人仰卧硬板床上，背部垫高，使头、颈、胸部过伸，可使胸骨骨折片复位。一般保持过伸卧位半个月即可。

　　对于发生胸部骨折的患者而言，骨折治疗有“三分治疗，七分锻炼”的说法，患者应在接受专业治疗的同时增强锻炼。

　　胸骨固定器在胸骨骨折手术中护理中的应用

　　在临床上, 可常见胸骨骨折疾病。患者的胸骨区受到重压或者暴力作用后容易引发胸折,如果患者还伴有肋骨骨折, 则患者会表现出胸内脏损伤严重、呼吸运动异常等症状, 需要及时对患者进行治疗[l]。现对我院2 01 4 年4 月至2 01 5 年4 月接收的胸骨骨折患者13 例进行研究, 取得了一定的成果, 其详情如下。

　　1.资料与方法

　　1 . 1 一般资料。选择我院2 0 12 年4 月至20巧年4 月接收的胸骨骨折患者13 例作为研究对象, 其中, 男性患者9 例,女性患者4 例, 年龄2 1 ~ 5 2 岁, 平均年龄( 36.58 士10.7 )岁,其中, 高处坠落患者2 例, 交通事故患者n 例。所有患者中,伴随肋骨骨折的患者5 例, 其中, 呼吸运动反常且多根多处肋骨骨折即连枷胸的患者有3 例。13 例患者中, 有7 例患者肺挫裂伤, 3 例患者纵隔血肿, 3 例患者血胸。所有患者C T及X 线检查结果: 1 例患者胸骨下段骨折, 1 例患者胸骨柄骨骨折,8 例患者胸骨体骨折, 3 例患者粉碎性骨折, 3 例患者斜型行骨折, 2 例患者横行骨折。本次研究中使用四臂记忆合金胸骨固定器进行胸骨固定的患者有5例, 使用六臂的患者有8 例。

　　1 . 2方法。采取全麻的方式对患者进行麻醉, 保持仰卧姿势。施术者取患者胸部正中开,将胸骨骨折部位显露出来,将骨折端以及骨折上下两端肋凹游离出来, 将纵隔内胸骨后的血肿清理出来, 将骨折端进行复位, 将符合患者胸骨大小的镍钦记忆合金胸骨固定器侵人灭菌冰盐水中软化, 在骨折上下两端的肋凹中放置固定器环抱臂, 使用六臂或四臂固定器对胸骨及其骨折部位进行固定, 骨折复位良好后, 使用灭菌热盐水对固定器进行灭菌, 骨折上下两端的肋凹被环抱臂收紧, 保证固定器处于合适部位, 将1 根负压引流管置于胸骨后, 使用生理盐水进行冲洗, 缝合切口, 并进行包扎。

　　1 . 3评价标准。术后第2 天使用x 线对胸骨骨折端进行正位、侧位检查, 复位良好, 术后4 周复查, 骨折线较模糊, 没有不愈合或延迟愈合的情况, 无感染即为手术效果较理想。

　　2.结果

　　所有患者均治愈出院。患者术后第7 天, 使用X 线对胸骨骨折端进行正位、侧位检查, 骨折部位复位良好, 术后四周复查, 骨折线较模糊, 有骨痴形成。患者住院时间为4 一8 天,平均住院天数( 6.21 士1 .31 ) 天。患者出院后第4 个月进行复查, 骨折愈合情况良好, 活动良好, 无并发症发生。

　　3.讨论

　　临床上, 胸骨骨折较为常见, 其发生率约为2 %。患者通常是从建筑工地高处坠落或交通事故等事件中发生胸骨骨折 [z]。

　　患者受到较大的挤压、撞击、剪切等暴力时, 通常伴随着脏腑器官严重受损,有支气裂、纵隔血肿、多发肋骨骨折、肺挫裂伤等, 患者的病情发展较快, 具有较高的病死率[s]。患者骨折移位较明显, 进行闭合复位存在较大难度,或者患者呼吸运动反常、胸壁浮动, 存在多发性肋骨骨折、脏器损伤, 且使用胸骨悬吊牵引法无法稳定胸骨时, 应采取手术复位内固定方法对胸骨进行固定。

　　本次研究中, 所有患者均痊愈, 患者术后第7 天, 使用x 线对胸骨骨折端进行正位、侧位检查, 骨折部位复位良好, 没有出现移位的情况,术后4 周进行x 线复查, 患者的骨折线较模糊, 愈合情况良好。患者出院3 月后进行复查, 骨折愈合情况良好, 没有活动受限的情况, 无1 例出现并发症。说明使用镍钦记忆合金胸骨固定器在胸骨骨折的手术与护理中取得的效果较好。

　　患者的病情不同, 可以选择不同的胸骨骨折治疗方法, 如进行闭式手法复位、胸悬吊牵引法复位、T 型钦板内固定以及钢丝内固定等。近年来, 临床上多使用镍钦记忆合金胸骨固定器对胸骨骨折的患者进行治疗 [#]。这种固定手术治疗方法取得的效果较好, 能够及时对伴有支气管断裂、纵隔血肿、多发肋骨骨折以及脏器损伤等情况进行治疗。

　　手术结束后, 患者痛感明显得到缓解, 且术后引流量不大。术后切口愈合情况良好, 没有出现移位、切口染、骨折内固定物松动、断裂、骨折延迟愈合或不愈合等并发症。患者恢复情况较理性。但是患者应用此固定器后, 可能引起患者身体出现排斥的反应, 或引发感染 [s]。对此, 医生使用镍钦记忆合金胸骨固定器对患者的胸骨进行固定时, 应保证其完全处于肌肉组织下,避免镍钦记忆合金胸骨固定器压迫、摩擦皮肤层, 减少皮肤坏死、感染的情况。总之, 胸骨固定器在胸骨骨折患者的治疗与护理中具有较高的临床价值, 值得应用。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。