乳糜池扩大 胸腔积液知识科普

　　乳糜池扩大

　　影像表现

　　乳糜池是由腰部淋巴管汇合形成的淋巴囊，是胸导管（最下端）起始部分。其位于T11?L2水平的右侧膈脚后间隙。腰部淋巴管汇合偶尔（1.7%）在CT上可形成明显的管状结构,可表现为圆形或椭圆形影，大小为4?9mm（平均7mm）。CT上密度近似于水（图1）。MRI上其信号强度类似于胆汁或脑脊液,可有多种不同形状包括圆形、卵圆形、腊肠形或局部呈丛状。

　　重点

　　乳糜池扩大可酷似增大的低密度淋巴结或膈脚后局部积液。

　　相关临床知识

　　CT或MRI上可见右膈脚后间隙奇静脉和半奇静脉附近主动脉右侧局部液体阴影。

　　鉴别诊断

　　低密度淋巴结或局部积液。不过，其液体密度、管状形态和部位通常可做出诊断。

　　教学要点

　　乳糜池扩大是T11?L2水平腹部淋巴系统汇合形成胸导管起始处的扩张。在右膈脚后间隙液体密度和位置可做出诊断。

　　胸腔积液知识科普

　　随着生活水平的不断提高，胸腔积液这种疾病也不断发生，人们也越来越关注健康了。因为没有健康，就没有一切！那么，您了解这种疾病吗?下面，潍坊呼吸病医院(潍坊市第二人民医院）专家给大家介绍疾病的相关知识：

　　正常胸液的平衡:

　　正常人约3—15ml在呼吸中起润滑作用，其生成和吸收是动态平衡的；毛细血管静水压、血浆胶体渗透压、胸水的渗透压决定生成和吸收平衡。

　　常见胸腔积液的原因：

　　①胸膜毛细血管内静水压增加：如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉受阻，产生胸腔漏出液

　　②胸膜毛细血管通透性增加：如胸膜症状（肺结核、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤（恶性肿瘤转移、间皮瘤）、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）等，产生胸腔渗出液。

　　③血浆胶体渗透压降低：如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液。

　　④壁层胸膜淋巴回流受阻：癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。

　　⑤损伤性胸腔积液：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等产生血胸、脓胸和乳糜胸。

　　临床表现：

　　呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽，叩诊浊音，呼吸音减弱；结核性胸膜炎多见于中青年，常有发热、干咳、胸痛，随着胸水量的增加胸痛可缓解，但可出现胸闷气促；恶性胸腔积液多见于中年以上患者，一般无发热、胸部隐痛，伴消瘦和呼吸道或原发部位肿瘤的症状。炎性积液为渗出性，常伴有咳嗽、咳痰、胸痛及发热。心力衰竭所致胸腔积液为漏出液，有心功能不全的其他表现。

　　预防指导：

　　1.积极防治原发病。胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，因此积极防治原发病是预防本病的关键。

　　2.增强体质，提高抗病能力。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑、气功等，以增强体质，提高抗病能力。

　　3.注意生活调理。居住地要保持干燥，避免湿邪侵袭，不进食生冷，不暴饮暴食，保持脾胃功能的正常。得病后，及时治疗，避风寒，慎起居，怡情志，以臻早日康复。

　　温馨提示：胸腔积液可由多种疾病引起，治疗上主要针对原发病，漏出液常在病因纠正后自行吸收，渗出性胸膜炎中以结核性多见，其次为炎症性和癌性胸膜炎，应针对其病因，进行抗结核、抗炎等治疗，并可行胸腔穿刺抽液。其预后与原发病有关，肿瘤所致者预后较差。

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