肺大泡需要做哪些检查 远离“呼吸的痛”！聊聊养肺那些事

　　肺大泡需要做哪些检查

　　肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大疱）是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

　　肺大泡并不是很常见的疾病，大多只发生在婴儿时期。但是，如果有类似肺大泡的症状出现，要及时检查，可能得肺大泡，不然检查出其他疾病及时治疗也是好的。

　　正在写文档的医生

　　一、胸部X线检查

　　胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长方形，大小不一。

　　1、较大的肺大疱中，有时可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一起可呈多面状。一般不与较大支气管直接相通，无液平，支气管造影剂也不能进入。

　　2、肺底部的肺大疱，在正位胸片上常常不易见到，有的可以完全位于膈顶水平之下，有的则仅有部分位于膈顶之上，肺大疱壁如不显示为连贯的环状线条影，很易被误认为幕顶状胸膜粘连。

　　3、巨大肺大疱一般具有张力，在其周围可有一层压迫性肺不张，使疱壁显得较厚，贴近胸壁的可不清楚。附近的肺被推压而引起部分肺不张，肺纹理聚拢，透亮度减低。

　　4、肺大疱可以相互融合而形成占位很大的肺大疱，形似局限性气胸。肺大疱也可破裂而产生局限性气胸。

　　医学试验

　　二、透视和呼气相胸片

　　透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大，边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管形状的异常。

　　三、CT检查

　　可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。

　　四、肺血管造影

　　可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。

　　远离“呼吸的痛”！聊聊养肺那些事

　　吸烟、环境污染、职业接触、肺部慢性病、遗传基因易感性……导致肺癌的诱因那么多，该如何保护我们的肺脏？本期，小布请到了上海交通大学附属仁济医院胸外科的主任医师赵晓菁来到名医面对面，为大家答疑解惑，助你远离“呼吸的痛”！

　　赵晓菁，上海仁济医院胸外科主任医师。从事胸外科专业近二十年，在肺、纵隔、气管和食管等胸部疾病的外科诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长于肺、纵隔、气管等疑难疾病的诊断和手术治疗，尤其擅长于运用胸腔镜和纵隔镜等微创方式诊治胸部疾病。

　　体检时查出肺部有小结节，小结节就是肺癌吗？

　　1、什么是肺部小结节？

　　肺结节为影像学上直径≤3cm、密度增高的肺部阴影，可单发或多发，通常边界清楚。直径≤2cm称为小结节；直径≤1cm称为微小结节。

　　肺部小结节常见原因有炎症肉芽肿、肿瘤、结核、真菌感染等，不是所有肺部小结节都是恶性肿瘤。

　　肺部有磨玻璃结节且逐年增大。有人说随访，有人说要尽早开刀，怎么办？

　　2、如何判断磨玻璃结节是否需要开刀？

　　需结合肺部磨玻璃结节（GGN）是否持续存在以及GGN的大小、密度（CT值）、实性成分的比例等因素综合考虑。

　　①＜1cm的纯磨玻璃结节（pGGN）采取观察随访；如果观察过程中出现肿瘤增大或者密度增高（包括出现实性成分），则行手术。

　　②＞1cm的纯磨玻璃结节（pGGN）或含有部分实性成分的混合性磨玻璃结节（mGGN）需考虑手术。

　　③＜1cm的磨玻璃结节且密度偏高，尤其周边见增粗、僵直血管影时，需高度警惕恶性可能，需考虑手术；

　　④肿瘤血管的增粗、进入，是手术时机的可靠提示。

　　肺癌微创手术有什么优势？术后注意事项有哪些？

　　3、关于肺癌

　　肺癌的手术指征

　　对于临床上考虑为肺部恶性肿瘤的患者，应仔细进行外科术前评估，满足以下几点情况后可考虑手术治疗：

　　A：无远处转移，如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等转移；

　　B：癌组织未向主动脉、上腔静脉、食管等胸内邻近脏器或组织侵犯扩散，未出现癌性胸液；

　　C：无严重心肺功能低下，近期内无心绞痛发作；

　　D：无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。

　　如果患者年龄较大，心肺功能不良，应慎重选择治疗方法；远处转移患者中具有单发脑转移或肾上腺转移，且没有淋巴结转移的，在进行系统检查和治疗后，可以考虑手术治疗；小细胞肺癌患者中I期可以考虑手术治疗。

　　此外，肺部肿瘤出现临床急症，如肿瘤破溃出血，可考虑手术抢救；考虑为良性病变的患者，因肿瘤压迫其它器官，出现临床症状后也可考虑手术。

　　肺部微创手术的优点

　　①创口小：胸部微小切口，0.5cm至3cm。

　　②疼痛轻：患者疼痛感小。

　　③康复快：大大减少了对器官的损伤和对器官功能的干扰，使术后康复时间缩短。

　　④住院时间短：一般情况下手术后12-24小时可下床，12-24小时肛门排气后即可进食，3-5天出院，一周后基本康复，费用相对降低。

　　⑤出血少：手术过程中流血少。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，有助于减少出血量。

　　术后注意事项

　　☆严格戒烟。

　　☆加强肢体功能锻炼。

　　☆避免的人多的公共场所，避免呼吸道感染。

　　☆少吃刺激性食物；多吃富含维生素的食物。

　　☆定期门诊复查。

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