冠心病也可以自我防治 冠心病心绞痛诊断泛且滥

　　冠心病也可以自我防治

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。

　　对于冠心病相信大部分人都不陌生，作为危险性心血管疾病的一种，对身心健康的危害是很大的，尤其中老年人作为冠心病高发人群，受到冠心病的困扰更是有口难言。冠心病的危害是很严重的，治疗不可掉以轻心，一定要认清冠心病的典型症状有哪些，帮助患者尽早发现疾病，早日确诊治疗，防止病情恶化。

　　临床上冠心病的症状是复杂多样的，且不同发病类型，会有不同的症状表现，一定要正确区分，帮助患者早日发现疾病的存在。

　　那冠心病的典型症状有哪些呢，常见的有：

　　1、冠心病容易加重心脏的负担，导致心脏供血不足，引发患者出现呼吸短促的现象，若是没有咳嗽、咳痰的情况同时存在，可能与患者的左心功能不全有关。

　　2、冠心病患者最为典型的症状就是胸痛，部分患者还有可能会感觉到胸闷、心绞痛等，但不能够光凭这些症状就确诊为冠心病，因为大多数的冠心病患者，是不会有疼痛症状出现的。

　　3、对冠心病患者是要进行全身观察的，如果头颈由锁骨上，延伸到耳垂方向，凸起一条像小拇指一样粗的表筋，这就很可能是右心功能不全，患者可能患上冠心病。

　　4、冠心病是否存在，可以通过患者的鼻子进行测试，若是在感觉鼻子是硬邦邦的，说明人体的心脏有太多的脂肪累积。假如发现鼻子尖发肿的现象出现，则有可能是心脏脂肪肿大导致的，又或者是心脏病变在不断地扩大。

　　冠心病是世界公认的难治性心脏病，但该病不是不治之症，选择专业医院，积极治疗，是可以争取有效控制病情的，因而对冠心病的典型症状有哪些，进行详细了解是有必要的，帮助患者早日发现疾病，尽早确诊治疗。冠心病的危害是不可小觑的，治疗要趁早，切不要盲目用药，更不能轻信偏方或接头小广告，而应该根据患者病情，找准病因，对症治疗。

　　中老年人中常见的心血管疾病，以冠心病为最为典型，冠心病的病因也是医学上一直在不断进行研究的内容。

　　这里我们就常见冠心病的病因为例，来谈谈中老年人常常受到疾病困扰的原因。

　　1、年龄与性别

　　临床研究统计，在四十岁以后不管是男性还是女性患上冠心病的几率有所增高。提示：女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。

　　2、高血脂症

　　除开上述的年龄之外，脂质代谢紊乱是冠心病的病因之一，因为胆固醇的升高会使患上冠心病的几率增加百分之三。

　　3、七情内伤

　　这个冠心病的病因是通常是外界所引起的，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，这样会使精神受到创伤，情绪波动剧烈，使之气郁不畅，气滞血瘀，心脉弊阻，不通则痛。从而患上冠心病的几率大大增加。

　　4、饮食不节

　　指暴饮暴食，饱餐过度，尤其是进食高脂食物无节制，造成脾胃失调。脾属土，土生于火，脾为心之子，子病殃及其母。

　　5、寒冷刺激

　　因为外界的寒冷刺激，而在先前没有做好保暖工作。长期以往，血脉的正常运行受到阻碍，中医解释为：“寒则凝，温则行”，“寒”可以“客于脉中”则气不通，“寒”可以“客于脉外”则脉寒，寒冷可使冠状动脉收缩，从而痉挛造成心肌缺血，然后发生心绞痛。

　　徐先生是一名冠心病患者，但是通过他自主调整生活方式让病情得到了稳定，现在我们来看一下他是如何调整的吧！

　　冠心病的自我防治办法：

　　1、控制饮食：膳食结构要平衡，高血脂是导致动脉硬化、引发冠心病的重要因素，因此徐先生忍痛放弃了自己最喜爱的牛羊肉之类的“红肉”，他的妻子也把大部分购物时间都用在超市的蔬果区里，芹菜、菠菜、茄子成为餐桌上永恒不变的“主题”，偶尔会搭配一些“健康蛋白质”，如豆类、鱼类、禽类和蛋类等，主食都是大米、燕麦、玉米等有益心脏健康的全谷类食物，烹饪用油也尽量使用菜籽油、大豆油等液体植物油。

　　2、加强运动：每天散步1小时，运动锻炼具有控制体重、推迟心血管系统的老化进程、预防动脉硬化等许多好处。因此徐先生一改过去不外出的习惯，坚持每周至少运动5-7天，每天至少散步1小时，除了散步，保健体操、气功、太极拳等锻炼活动都已经成了他生活的一部分，每个天气良好的早晨和傍晚，邻居们都能看到徐先生在小区周围走走跑跑的身影。

　　3、戒除烟瘾：还要远离二手烟，徐先生原先的烟瘾很大，几乎达到一天一盒的程度，为了戒除烟瘾，徐先生把自己家里打造成了一个无烟环境，不光自己不吸烟，来了客人不敬烟，还尽量不与吸烟的人共处一室，因为二手烟对身体同样危害巨大。每当又有抽烟的念头时，徐先生就用读书、运动等活动转移注意力，没用多长时间，徐先生就彻底戒除了吸烟的嗜好。

　　4、作息规律：保证充足的睡眠，为了保护心脏健康，徐先生一改过去经常熬夜看电视、电脑到凌晨1、2点钟的习惯，也推掉了不必要的应酬，基本保证每晚十点入睡，睡眠达到7~8个小时。刚开始，徐先生真还有点不太适应这么“早”入睡，但慢慢发现，自己白天的精力变得更加充沛，过去的犯困、头晕等小毛病也消失了。

　　冠心病心绞痛诊断泛且滥

　　心绞痛是冠心病的一种临床表现。其诊断最主要是患者的主诉症状，而非依靠任何检查手段。

　　需要认真问诊，包括症状的特征，发生的部位，持续的时间，诱发的因素和终止的方式五个方面。

　　患者就诊大多是因为有了自觉不适，即症状。当然，现体检越来越普遍，有些患者挂号就诊是来问体检结果的，因为体检中心只检不管，写的建议万人一面，笼统而不可操作。

　　医生看病是从问诊开始，即问症状，分析找到主症，再辩证施治的。

　　而当下的医疗模式，医生问诊的时间很短，很难辨别判断胸部不适是否为心绞痛。甚至毫无症状的冠状动脉CT筛查发现的不同程度病变，也在出院诊断或门诊病历上写上冠心病、不稳定性心绞痛，这是非常不负责不认真的医疗模式和行为。

　　我最近会诊一位50岁男性患者，无高血压，糖尿病，血脂正常，体重正常，平时健康无不适。因家中洗澡用的热水器漏电遭直流电击后，出现窦性心动过速，心率可以150-160次/分，有房性和室性早搏，觉心悸，有时夜间惊醒，偶有血压突然升高，170--100mmHg，不需用药，平静后血压正常，短暂胸部不适，无TIA或卒中，无头晕等症状。

　　患者住院诊断是冠心病，稳定性心绞痛。

　　住院期间做了如下检查：

　　1、冠状动脉CT，各血管无狭窄；

　　2、脑CT，无异常发现；

　　3、颈动脉超声，颈动脉无斑块或狭窄；

　　4、动态心电图，动态血压；

　　5、超声心动图正常。

　　医生处方，让患者服6片缓释倍他乐克，患者感明显乏力，并出现恶心呕吐；又在另一病房住院，换用三片比索洛尔，症状仍不好转。

　　上述1、2、3三项检查显然为不必要的过度检查。

　　患者的症状不是心绞痛，不必要的冠状动脉CT也未发现异常，十分怪异和令人不解的是患者的诊断仍写着冠心病、稳定性心绞痛。

　　忽视问诊，临床任性随意给患者扣冠心病心绞痛帽子，导致过度诊断、过度医疗，并且给患者带来精神心理的严重创伤。

　　这位患者实际是直流电击后的心律失常与并存的电击后的焦虑，没有任何证据支持冠心病、稳定性心绞痛的诊断。

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