心绞痛怎么办 心绞痛 那些不为人知的秘密

　　心绞痛怎么办

　　近年媒体常常曝出明星名人心脏猝死，我们怎么才能预防这样的悲剧频繁发生呢？心绞痛作为冠心病的一种表现，如能合理的预防处置，可以防止进一步发展为心肌梗死或心脏猝死。

　　心绞痛是指急性暂时性心肌需氧和供氧间失去平衡而发生心肌缺血的临床综合征。主要特点为阵发性胸骨后或心前区痛。心绞痛是冠心病的特异性表现。

　　心绞痛大多为突然发作，诱发因素有用力过度、劳累、情绪激动、饱餐或突冷突热等。病重者在休息时或夜间也可发作。典型的疼痛区域为胸骨后或心前区，痛的范围是一个区域而不是一个点。疼痛可发射至左肩、左臂，甚至放射至小指和无名指，有时放射至颈部、咽部、下颌部和牙齿或向后放射至左肩胛部或向下至上腹部。疼痛的性质因人、因病情程度而异，可轻可重，多为沉重压迫感、紧缩感或闷痛，有时有濒死的恐惧感。迫使患者停止活动，不愿说话，伴有面色苍白、表情焦虑、甚至出冷汗。疼痛的持续时间多为1～5分钟，偶尔可持续达一刻钟左右。一般来说，经休息或安静或去除诱发因素后可自行缓解，舌下含服硝酸甘油能使疼痛迅速缓解，但一些不稳定类型的心绞痛疼痛时间可能延长。

　　急救处理:心绞痛急救的关键是终止心绞痛的发作及防止其复发。心绞痛发作时，除安静休息和去除引起心绞痛发作的诱因外，最有效的药物为快速扩血管药，其中最常用的是硝酸甘油片，可舌下含服，1～3分钟开始起作用。经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，及时到医院检查治疗。

　　重疾不重许大夫建议：心绞痛患者平时应尽可能避免能诱发和加重心绞痛的因素，如防止过劳、过饱、情绪激动等，吸烟者要戒烟，冬季注意保暖，防止过热和过冷。

　　心绞痛 那些不为人知的秘密

　　有一位患者走200多米或爬一层楼就感到胸闷，胸口像压了一块石头，休息2~3分钟就会缓解。我告诉他，这是典型的心绞痛，需要做冠状动脉造影检查。他很疑惑地问我：“我没有感到痛啊，怎么会是心绞痛？”很明显他是被心绞痛的“痛”字给误导了。相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用“烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。

　　1心绞痛“喜静不喜动”

　　典型心绞痛的发作多位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，那就大错特错了。 心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。向两侧放射到双肩臂和手指，会误诊为肩周炎和颈椎病等；向后放射到后背，会误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等；向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，会误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病；向下放射到上腹部，会误诊为胃病和肝胆疾病。

　　医生在临床上会碰到这样的病人，因反复牙痛就诊口腔科；还有人因反复上腹痛就诊消化科。最后，经冠状动脉造影确诊是冠心病、心绞痛。这样的病人都有一个特点，那就是疼痛在活动过程发作，稍做休息就可缓解。一定不要把心绞痛的疼痛错误地局限在心脏部位，牢记心绞痛“喜静不喜动”的特点更重要。

　　2胸痛不能都怪心脏

　　因为现在心血管疾病的高发，有不少朋友有点胸痛样的感觉就怀疑是心绞痛，这种想法是错误的。胸痛不仅可以来源于心脏，也可以由其他组织的病变引起。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛。

　　3心电图正常不能排除心绞痛

　　有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的。如果您做心电图检查时没有发作心绞痛，心电图很有可能是正常的。部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。所以即使您心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应做进一步的检查，可以明确诊断，以免延误治疗。

　　心绞痛表现复杂多样，非常容易与其他疾病混淆。如果出现胸闷、胸痛等不适症状，应尽早到心内科就诊，并做相应的检查以明确诊断。对于不典型的疼痛，例如牙痛、下颌痛、咽喉痛和肩背疼痛，也应考虑到心绞痛的可能性

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