冠心病介入治疗 高龄冠心病患者该如何做好保健

　　冠心病介入治疗

　　随着临床上支架手术的广泛应用，支架手术在治疗由冠心病引起的心肌供血不足、心肌梗塞疾病有着很大的作用，为很多患者都带来了康复的希望。但是并不是所有心肌供血不足的患者都能够进行支架手术。下面，我们跟随郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心内科专家一起来看看冠心病患者在进行支架手术时需要注意哪些问题：

　　什么程度下可选择冠脉支架手术？

　　支架手术一般是要患者血管堵塞情况达到一定要求才放支架，一般血管堵塞75%就应该做支架手术了，也有的患者堵塞到80%才会做支架手术。

　　也就是说，如果患者堵塞达到七成以上，就应该考虑做支架手术了。因为这个时候光靠吃抗凝和扩张的药物是无济于事的，只能是缓解堵塞的速度。

　　放置支架，应根据什么来选择？

　　支架手术虽然可以有效的疏通血管，但是我们要知道的是，不是支架放的越多越好。

　　人体中的冠状动脉主要的有三根，如果患者是单支血管出现了堵塞或狭窄，这个时候放置支架是很有效果的；如果是两根或是三根出现了堵塞狭窄的情况，这个时候就不能盲目的选择放置支架了。因此在选择放置支架的问题上应根据病情做出适当的选择。

　　做完支架，是否就可以高枕无忧了？

　　有的人认为，做了支架手术之后，血液就流通了，恢复了正常的供应，就放心了。其实这样的想法是错误的！

　　由于球囊扩张以及支架植入，使原本狭窄的管腔变得通畅，但斑块并没有消除。原本以为是万事大吉了，却忽视了对健康生活方式的管理和正规的药物治疗，因此才会发生一些患者支架置入后仍再发心绞痛甚至更严重的心脏事件。

　　支架手术后可能会出现哪些症状？

　　很多患者在手术后会出现心前区不适或疼痛，一般是因为两点。

　　1、支架对于心脏来说毕竟是外物，不是自身生长出来了，所以在刚放置后产生不适的情况也属正常。同时还有患者自身的心理过度紧张导致。

　　2、术后并发急性血管闭塞，冠脉内血栓形成或急性心肌梗死。此种情况需要急诊冠脉造影确诊及急诊再次介入治疗才能治愈。

　　患者做完支架手术后，需要多久可以下床活动？

　　这个时间是没有确切的定义的，需要根据患者的病情和恢复情况来看，不过可以做一个大体的预估。急性心肌梗塞患者因部分心肌坏死需要较长恢复时间，一般手术后1到2天可以下床活动，但出现心律失常，心源性休克和心衰等严重并发症时，则需要4到5天下床。

　　冠脉支架手术后，患者在生活方面该如何护理？

　　1）坚持服药，没有医生的允许不能私自加药或减药，更不能私自停药。

　　2）保证清淡饮食，忌烟忌酒，把体重和胆固醇控制在合适的范围。

　　3）术后心前区如果出现不适症状，及时去医院检查，以免耽误！

　　4）安排合理的生活方式，进行适当的运动锻炼。

　　5）保持心情舒畅，心情好了，病情自然就恢复的快。

　　支架手术作为现代医学治疗冠心病的重要进展，帮助很多冠心病朋友远离疾病的威胁。专家建议，患者若在不知如何选择手术方式的情况下，应遵循医师的建议，选择适合的方式治疗。

　　高龄冠心病患者该如何做好保健

　　冠心病人只要坚持采取科学的生活方式.认真做好自我保健。不仅会使病情得到改善，防止猝死的发生，而且也可以和健康人一样享有高寿。

　　那么，冠心病人每一天的生活应当如何安排呢?

　　1  起床

　　宜缓不宜急.应先慢慢坐起来，稍活动一下。再缓缓地下床，从容地穿衣。如动作过急，可引起心率和血压较大的波动。

　　2  饮水

　　经过一夜的体内代谢，血液黏稠度增高，是脑血栓和心肌梗死的诱发因素。晨起即饮一杯白开水，或喝杯牛奶.豆浆，可稀释血液.又可保持血液中的代谢废物尽快排出体外。

　　3  洗漱

　　宜用温水.尤其是在冬季，骤然冷水刺激可致血管收缩而使血压升高。寒冷刺激也是心绞痛发作常见的诱因。

　　4  晨练

　　冠心病人适当锻炼可改善病情，但运动的项目应柔和，如太极拳、健身操、散步、慢均等，时间不宜过长。

　　运动强度以每分钟心率不超过120次一130次为宜。若在运动中出现心慌、胸闷或头晕时，应立即中止。

　　5  大小便

　　排便时切忌急于排空而用力屏气，用力过猛可使血压骤升而诱发意外。病人应学会排便时的自我放松，轻轻用力。

　　排便体位应取坐式，不宜蹲式，如厕时不可反关卫生间房门，便后不要骤然站起，双手拄膝，缓缓起立。

　　6  一日三餐

　　原则是宜清淡，富含优质蛋白。蛋白质的摄入量每日每千克体重不少于1克。多吃植物油，少吃荤油。

　　新鲜蔬菜不可少。饭莱做得可口。 软烂一些，以便容易消化吸收。少吃或不吃油炸，生冷和粗糙食品。血脂高、偏胖者，应适当限制高脂肪和高热量食物。病情较重伴有水肿、尿少者，应严格限食 盐。

　　一日三餐的分配和健康人一样，早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少。尤其是晚餐，切不可吃得过饱，以免加重心脏负担，使病情加重。

　　7  外出

　　尽量不乘公共汽车，过度拥挤和嘈杂可致血压升高，心率加快。如距离不远，最好步行。出门的时间要宽裕一些，以免赶急路。

　　8  午休

　　每天午饭后最好睡上半小时至一小时，即使不睡也要小憩一会儿。坚持午休有助于血压保持稳定，对心脏功能差者尤为必要。

　　9  晚间活动

　　晚饭后稍坐一会儿，可走出家门到幽静地方散步半小时左右。如有家人为伴更好，这样会使身心都处于放松状态。

　　电视和某些娱乐活动对冠心病人具有一定的危险。看电视应有选择.。

　　可看一些内容轻松愉快的节目，不要看惊险恐怖的片子和竞争激烈的体育节目， 音量宜小些，持续时间不要超过2小时。

　　每看半小时，活动一下身体。

　　不宜打麻将甩扑克，更不能参加赌博或 通宵达旦地玩乐，这对冠心病人是致命的游戏。

　　有亲友来访，也不宜与其高谈阔论，或彻夜长谈。长时间高声谈话或过于激动可使血压显着增高，亦会影响睡眠。

　　10  服药

　　服降压药不宜过晚。一般认为晚上不宜服降压药，以上午服用为宜。剂量一定要按医嘱，不能自张主张随便更换药物和改变剂量。

　　11  洗澡或洗脚

　　洗澡时水温不宜过高.也不宜在浴池内浸泡时间过久，以免诱发意外。病情较重的，洗澡时应有亲人陪护。

　　每天临睡前可用热水洗脚，同时按摩双脚和下肢，有助于改善下肢血液循环，降低血压。

　　12  睡眠

　　睡前10分钟应安静或听一会轻松优美的音乐。冠心病人床边应备好保健盒。被子不宜太厚，室内要注意空气流通.病人不应独睡一室.以免夜间出事无人照料。

　　每晚至少应睡足7小时一8小时。

　　13  性生活

　　体质较好，病情又不严重的冠心病人，可以过性生活.适宜的性生活对病人有益无害。

　　但血压高于180/120毫米汞柱或近期有心绞痛发作，或处于心肌梗死恢复期，在并发心力衰竭尚未控制时，应暂停过性生活。

　　即使可以过性生活的冠心病人，在性生活中动作也宜轻柔，宜缓不宜急，宜短不宜长，切忌过分猛烈和过度兴奋，以防发生不测。

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