一、首先是搭桥手术后的后续治疗和养护包括哪些方面？
心脏搭桥手术只是冠心病治疗的第一步，虽然这是最重要的一步，但其后续治疗和养护也是至关重要的。这不仅是保持和提高移植血管桥远期通畅率，维护术后良好心脏功能，预防冠脉血管的再狭窄所必须的，也是提高远期生存率，降低相关疾病的发生所必不可少的。
后续治疗和养护主要是围绕一下三个方面：
1、合理的药物治疗；
2、冠心病相关危险因素的控制；
3、生活习惯的改变。
以上3点看似简单，却是广大患者，包括医务人员在内，指导术后治疗和养护的要点。
二、术后都需要吃哪些药物，吃多长时间？
一般来讲，需要服用抗血小板药物、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂、硝酸酯制剂、降压药、降低血脂药物、和降低血糖药物等。具体情况如下：
1.抗血小板药物，如阿司匹林、波利维等。抗血小板治疗对于保持和提高移植血管桥远期通畅率至关重要，需要终生服用。如果患者因为胃肠问题不能服用阿司匹林，可以改用波利维。
2.β-受体阻滞剂，如倍他乐克、阿替洛尔等，其中倍他乐克偏重降压，阿替洛尔偏重降低心率。搭桥术后最好将心率控制在60－80次/分，过快的心率不仅对患者不必要，而且会增加心肌耗氧量，诱发心肌缺氧缺血，导致心绞痛。由于β-受体滞剂对提高患者远期生存率有巨大帮助，一般建议所有患者终生服用，特别是对有过急性心肌梗死和急性冠脉综合症病史，以及左心功能不全的患者，应用的意义更大。
3.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制剂除了有降压作用外，还有帮助心室重塑的作用，建议所有术后患者均应该常规服用，特别是对对于左室EF值小于40%，或者有高血压，糖尿病，慢性肾功能不全的患者。对于不能应用血管紧张素转换酶抑（ACEI）制剂的患者，可以改用血管紧张素受体阻滞剂，即沙坦类药物，特别是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。
4.硝酸酯制剂，如硝酸甘油、消心痛、５-单硝酸山梨醇、长效硝酸甘油制剂等。对于没有心绞痛患者术后可以服用3-6个月，不需要长期服用。对于有症状患者，经检查后无法进行介入或手术治疗的患者，需要长期服用。
5.其他药物，如降压药、降低血脂药物和降低血糖药物，需要根据患者的具体情况选用。上述药物治疗最迟每六个月调整一次。
三、术后如果控制冠心病危险因素？
冠心病的主要危险因素有：高血压、高血脂、过度肥胖、高血糖、不良生活习惯和社会心理因素和家族遗传因素等。
1.搭桥术后患者的理想血压应该在130/80mmHg以内，药物治疗以β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和利尿药为主，具体用药应听取高血压控制专家的意见。
2.搭桥术后患者理想的血脂应该是低密度脂蛋白胆固醇低于100mg/dL(2.5mmol/L)，对于高危患者，低密度脂蛋白胆固醇应该低于70mg/dL(2.0mmol/L)。推荐所有患者术后常规降血脂治疗，即使术后早期血脂检查不高，也建议降血脂治疗。降血脂药物主要以他汀类为主，也推荐应用贝丁酸类和叶酸类，以及Ω-3脂肪酸等，特别是对于不能应用他汀类药物的患者。在应用他汀类药物治疗过程中，应该观察肌肉组织和肝脏功能的变化情况。具体药物应听取内分泌专家意见。
3.糖尿病患者术后应该常规抗糖尿病治疗，通过调整饮食，适当锻炼，并加用必要药物治疗，目标是将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。具体治疗方案由糖尿病治疗专家帮助制定。
4.对于肥胖患者，术后初期的目标是通过调整饮食和适当增加运动量，将体重减少10%左右。长期的治疗目标是将体质量指数（BMI）控制在25kg/m2以下，同时男性腰围要小于94cm，女性小于80cm。（BMI是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，正常范围是18.5–24，大于24时即属于过重，大于27时即属于肥胖)。
四、哪些生活习惯需要调整？
首先是停止主动和被动吸烟。
调整膳食：以低钠、低脂饮食为主，适当摄入蛋白质，多吃绿色蔬菜和新鲜水果。食物的烹调方式也很重要。在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。
适当增加活动：轻症患者术后住院期间就可以开始活动锻炼，重症患者要等临床表现平稳后开始。建议每天做30-60分钟中等强度的有氧锻炼，或者至少每周锻炼2天。忌食用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡等。咖啡因会增加体内的胆固醇。
调整心态，积极乐观生活也非常重要。推荐每年注射流感疫苗。
五、搭桥术后需要定期做哪些检查？
对于没有心绞痛患者，可以做常规体格检查（如：心率、心律、血压，心脏听诊等）、心电图、血液生化检查（包括：血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶等指标）、糖化血红蛋白、心脏彩色超声检查等。
对于有心绞痛患者，需要做心脏螺旋CT、心脏负荷超声、心肌核素扫描、以及冠脉造影检查等。
根据阿尔伯塔省大学康复医学院研究人员进行的一系列研究，接受心脏旁路手术后30天内，肥胖患者感染风险更高。研究团队分析了地方性登记册中56722名患者的数据，以检查冠状动脉搭桥术（CABG）手术和经皮冠状动脉介入术（PCI，也称为冠状动脉血管成形术）后体重指数（BMI）与各种结局之间的关系。
康复科学博士后研究员TasukuTerada最近在加拿大肥胖峰会上介绍了一系列的研究，他们发现，体重指数大于30的患者行心脏搭桥手术后报告出现感染的可能性是体重指数正常患者的1.9倍。这方面我们需要了解更多，以改善心脏病肥胖患者的临床疗效。
此外，发表在《加拿大心脏病杂志》上的另一项研究发现，接受PCI手术的患者中88%为肥胖患者，而接受CABG手术的患者中肥胖患者只占55%。PCI是一种非外科手术，由于心脏血管斑块积聚而进行人工扩张。医生把一个小支架放在血管内防止血管再次狭窄。
Terada说CABG手术后的感染风险或许可以解释为什么肥胖患者更多选择接受PCI手术。他解析道：“我们需要研究CABG手术后感染风险更高的原因，以及为什么更多的肥胖患者选择接受PCI手术，是否因为他们适合做这个手术，或是术后的感染风险应该作为医务人员做决定的一个考虑因素。”
手术感染意味着患者住院时间的增加，导致医疗费用和医疗资源使用的增加。了解风险和潜在的结果能够帮助卫生保健提供者和患者在治疗和资源使用上做出更明智的选择。因此，进一步的调查将有助于研究人员开发出能降低感染风险的工具，并确保患者得到适当的治疗。例如，手术后胸部粘合剂的使用。
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