引起结核性胸膜炎的途径是什么
胸膜炎是指由致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。
胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。
1、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;
2、邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;
3、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;
4、机体的变应性较高,胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;
5、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的,因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此,结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
方法一:柴胡黄连
处方组成:柴胡、黄连、桑白皮各15克,黄芩、桔梗、枳壳、泽泻各20克,法半夏、木香各10克,葶苈子、瓜蒌、茯苓各30克。
用法用量:每日1剂,水煎服。
功能主治:主治结核性渗出性胸膜炎。
方法二:大黄芒硝
处方组成:大黄、芒硝各9克,甘遂3克。
用法用量:将上药水煎,分早、晚2次服,每日1剂。
功能主治:主治结核性渗出性胸膜炎。
方法三:夏枯草葶苈子
处方组成:夏枯草30克,葶苈子、银柴胡、黄芩、百合、女贞子、石斛各15克,地骨皮12克,大枣6枚,甘草10克。
用法用量:将上药水煎3次合并药液,分早、晚两次口服,每日1剂。半个月为1个疗程。
加减:若伴有感染,加金银花、蒲公英、鱼腥草各20克;若咳嗽者,加前胡、莱菔子、陈皮各10克;若痰中有血者,加茜草、藕节、仙鹤草各12克;若气血两虚者,加黄芪、全当归各15克。
功能主治:主治结核性渗出性胸膜炎。
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