结核性胸膜炎该怎样治疗 适宜胸膜炎患者的药物有哪些

　　结核性胸膜炎该怎样治疗

　　1、一般治疗：患者体温超过38℃时需卧床休息，但也要适当的下床活动。体温恢复正常，直至胸液消失后还需卧床休息至少两个月。

　　2、抽取胸液：由于患者胸液纤维蛋白和蛋白含量较高，容易引起胸膜粘连，所以，较好每周进行2～3次的抽取胸液。需要强调的是，首次抽取积液量不超过700ml，之后每次大约1000ml，最多不要超过1500ml。因为如果抽取的太多，太快，会导致患者胸腔内压力骤然降低，发生复张后出现循环衰竭和肺水肿。一旦患者出现脉搏细弱、四肢发冷、头晕、出汗、血压下降、面容苍白等症状，要立即停止抽液，进行皮下注射肾上腺素，同时静脉内注射地塞米松，直至患者的一切症状都消失。抽取患者胸液能帮助患者尽快退热；防止纤维蛋白沉着引起胸膜粘连肥厚；改善呼吸和循环功能。

　　3、抗结核治疗：抗结核药物治疗一般采用异烟肼、链霉素和利福平加乙胺丁醇、异烟肼联合治疗。治疗过程必须注意药物的副作用，如患者肝功能、视觉、听觉的变化等，如果出现反应，要根据情况减量或停用药物。对于结核性胸膜炎患者不主张使用糖皮质激素，因副作用太大。当患者结核中毒症状严重或大量胸腔积液、吸收不满意时，可用泼尼松。胸腔内注射皮质激素或抗结核药物无明显意义，因抗结核药物在胸腔内的浓度已足够，再进行注射药物对预防胸膜增厚和胸液吸收无明显差异。

　　适宜胸膜炎患者的药物有哪些

　　一、抗生素治疗

　　1、抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日300毫克、或利福平每日坝毫克、或乙胺丁醇每日0.75--1克，一次顿服，连续服药3个月。链霉素每日0.75--1克，肌注，1--2月，与口服药交替使用，总计疗程6--9月。

　　2、非结核性胸膜炎：应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

　　3、化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素C每日160--320万单位，分4次肌注，并可于胸腔内再加注807单位。

　　二、缓解疼痛：口服阿司匹林0.6克或消炎痛50毫克，1日3次，或可待因15--30毫克，1日3次。

　　三、胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。

　　四、激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。可用强的松15--30毫克，分3次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

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