简述什么是结核性胸膜炎
结核性胸膜炎是因细菌侵犯胸膜而引起的,可分为湿性胸膜炎和干性胸膜炎。下面我们就跟随专家一起来了解下结核性胸膜炎的介绍。
干性胸膜炎可发生于胸膜腔的任何部分。其症状轻重不一,有些病人很少或没有症状,而且可以自愈。有的人起病较急,有畏寒,轻度或中度低烧,但主要症状是局限性针刺样胸痛。胸痛系因壁层和脏层胸膜互相贴近摩擦所致,故胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度较大的腋前线或腋后线下方,深呼吸和咳嗽时胸痛更甚。
如病变发生于肺尖胸膜,胸痛可沿臂丛放射,使手疼痛和知觉障碍,如在膈肌中心部,疼痛可放射到同侧肩部;病变在膈肌周边部,疼痛可放射至上腹部和心窝部。由于胸痛病人多不敢深吸气,故呼吸急促而表浅,当刺激迷走神经时可引起顽固性咳嗽。查体可见呼吸运动受限,局部有压痛,呼吸音减低,触到或听到胸膜摩擦音,此音不论呼气或吸气时均可听到而咳嗽后不变为其特点。此时,胸膜摩擦音为重要体征。
结核性渗出性胸膜炎。病变多为单侧,胸膜腔内有数量不等的渗出液,一般为浆液性,偶见血性或化脓性。按其发生部位可分为:肋胸膜炎包裹性胸膜炎,叶间胸膜炎,纵膈胸膜炎,膈胸膜炎,肺尖胸膜炎。
典型渗出性胸膜炎起病多较急,有中度或高度发烧、乏力、盗汗等结核中毒症状,发病初期有胸痛,多为刺激性剧痛,随胸液出现和增多,因阻碍壁层和脏层胸膜的互相摩擦,胸痛反而减轻或消失。但可出现不同程度的气短和呼吸困难。病初多有刺激性咳嗽,痰量通常较少,转移体位因胸液刺激胸膜可引起反射性干咳。体征随胸液多少而异,少量胸液可无明显体征。积液吸收后,往往遗留胸膜粘连或增厚。
胸膜炎的治疗效果怎么样
胸膜炎是由感染性炎症,肿瘤,胶原病等所引起的胸腔疾病,临床上将其分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎两种,突然发生的胸痛是胸膜炎的主要症状,在咳嗽或深呼吸时疼痛感可加重。由于深呼吸会引发疼痛或使疼痛感加剧,患者常有呼吸浅快的特点。胸膜炎是致病因素刺激胸膜所引起的胸膜炎症,常见的致病因素有感染性疾病、非良性肿瘤、腹部疾病、免疫异常、药物等,其治疗主要是针对病因治疗。
胸痛是因壁层胸膜炎症所引起,当出现大量积液,胸膜会相互分离,这时胸痛可消失。除了胸痛外,腹部、颈部、肩部也可牵涉痛。专家强调,一旦出现这些症状,患者都应及时去医院做胸部X线检查,及早确诊。
一般胸膜炎患者只要及时就诊,经专业医生对症治疗即可康复。胸膜炎不容易治疗的因素主要有以下几种,不属于此列的胸膜炎患者治疗都不是大问题。下面为大家总结胸膜炎难治的几种特点:
(1)不能遵医嘱按时、按量服药,断断续续治疗等导致药物不能发挥最好效果。发病初期即为原发耐药,改变药物后效果也不甚理想。而西药会引起血小板严重降低、损害白细胞,所以,患者往往不能持续使用西药治疗。此类患者遵医嘱有规律的服药是避免病情恶化的基础。
(2)结核性胸膜炎合并糖尿病的患者,一般都伴有其他部位的结核病,这类患者多为年老体弱者,或常有长期服用免疫抑制剂或激素史,使病情愈加复杂是导致难治的原因。
(3)在就诊时已经发展为双侧胸腔积液,或同时有骨结核、肺结核等结核病,导致患者免疫力低下,且由于症状不明显,常在就诊时病情已经较为复杂。
最后提醒大家,胸膜炎分为很多种,如纤维蛋白性胸膜炎、浆液纤维蛋白性胸膜炎、结核性胸膜炎等,无论是哪种胸膜炎,患者一般都有明显的胸痛、多汗、发热、疲乏等症状,一旦出现这些不适症状,应提高警惕,及时去医院进行检查,避免病情恶化。
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