胸膜炎鉴别 胸膜炎中药治疗方案概述

　　胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

　　(一)常规检查：血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB-AB。

　　(二)细菌学：痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。

　　(三)胸水：常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。

　　(四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。

　　(五)超声检查：胸腔A超或B超检查，可测出液体的多少及定位。

　　(六)结核菌素试验。

　　(七)肺功能检查

　　(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者

　　(九)胸腔镜检查：用于以上检查不能确诊者

　　胸膜炎诊断

　　(一)有上述临床症状、体征，胸片显示有胸腔积液的影像

　　(二)胸水常规及生化检查符合渗出液

　　(三)胸水查到结核菌，胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。

　　(四)胸水ADA>50u/L，TB-Ab阻性率高，LDH上升均有助诊断。

　　(五)结素试验：强阳性。阴性不能排除结核。

　　(六)A超或B超检查可见积液征象。

　　(七)免疫检查：TB-AB，SCIC，

　　(八)应排除其它原因引起的胸腔积液，必要时可用胸膜穿刺活检。

　　胸膜炎鉴别诊断

　　(一)干性胸膜炎以胸痛为主，要与肋间神经痛，心绞痛，大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。

　　(二)湿性胸膜炎：先鉴别是渗出液或漏出液，结核胸液为渗出性。胸液检查：

　　1.物理性状：多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。

　　2.比重>1.018。

　　3.细胞数>0.3×109/L，淋巴细胞占优势，可达80％。

　　4.蛋白定量>30g/L。

　　5.胸液蛋白/血清蛋白>0.5。

　　6.LDH>200μ/L。

　　7.胸液LDH/血清CDH>0。

　　8.ADA>50μ/L。

　　渗出性胸液要与以下疾病鉴别：1.感染性疾病所致胸水：包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。2.肿瘤性：如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。3.结缔组织性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。4.其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。

　　胸膜炎是身体胸膜处因细菌感染导致的一种呼吸道炎症，在临床上对于胸膜炎主要是采用抗生素来进行治疗的，这种情况对身体的刺激性是比较大的，胸膜炎不是特别严重的情况下是建议采用中药调理的，下面为大家描述下如何使用中药调理胸膜炎。

　　①邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。

　　治法：和解清热，理气通络。

　　方药：瓜蒌、猫瓜草各30克，柴胡、赤白芍各15克，黄芩、半夏、枳壳、桔梗、桑白皮各10克，甘草6克。

　　②饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能乎卧，舌苔白腻，脉沉弦。

　　治法：逐水祛饮。

　　方药：百部30克，瓜蒌、茯苓各15克，葶苈子11克，桑白皮、苏于、陈皮、半夏、椒目、薤白、橘红各10克，甘草6克。

　　③痰淤互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。

　　治法：化痰活血，理气和络。

　　方药：意苡仁30克，瓜蒌、赤芍、茯苓各15克，旋复花、苏于、杏仁、半夏、香附、陈皮、枳壳、路路通各10克，制乳没各6克(包煎)。

　　④阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴清热。

　　方药：沙参、麦冬、玉竹、花粉、百部各15克，太子参13克，桑白皮、地骨皮、功劳叶、银柴胡、广郁金、杏仁各10克，川贝粉6克(冲服)。

　　虽然说中药调理胸膜炎的副作用小，但其作用效果的话会比较缓慢，患者一定要坚持的进行服用药物，服用药物期间还要适当的锻炼，生活的环境也是必须清新的。这种都是有利于疾病的康复的。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健康宗旨：让每一个人更健康。