在治疗上,一般较轻的单纯性肋骨骨折若不影响呼吸功能,则可只用止痛治疗,必要时可用局部肋间神经封闭止痛,但老年人应注意排痰,以免出现分泌物阻塞气管导致肺炎及呼吸衰竭。
较重的多发多处骨折,可使局部胸壁软化导致反常呼吸,如其持续时间长,则使病人的分泌物蓄积、疲劳、支气管溢液和肺的顺应性下降,病人无力维持足够的自主呼吸,产生缺氧及二氧化碳潴留而危及生命。治疗初始多采用半侧胸壁橡皮膏固定,用较多的纱垫行局部加压包扎及砂袋压迫软化部分,但这样做就限制了正常的胸壁活动,进一步限制了呼吸功能;外牵引可使下陷的软化部分抬起并固定于要求的位置上,即用一毛巾钳钳住软化中心部位的肋骨,在吸气时将其向外牵引,从而使病人的呼吸功能得到恢复。另外切开复位并以粗丝线或金属丝固定,对重的多发多处肋骨骨折所引起胸壁软化的治疗效果也很满意。若骨折肋骨的断端刺破胸膜和肺组织,而产生气胸或血气胸,则应在患侧胸壁腋中线第2或3肋间放置胸腔闭式引流管;如果胸腔同时有大量液体或积血,则可同时在腋中线第七肋间置入一引流管,且要经常挤压引流管使胸腔内液体和积血尽量排净,以利于止血和肺组织的修复。
固定胸廓方法因肋骨骨折损伤程度与范围不同而异
单处闭合性肋骨骨折的治疗 骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑,发生错位、活动很少,多能自动愈合。固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛,方法有:宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。
连枷胸的治疗 纠正反常呼吸运动,抗休克、防治感染和处理合并损伤。固定胸廓方法有:①厚敷料固定包扎:适用于软化胸壁范围较小者或紧急处理时暂时使用。方法是用棉垫数块或沙袋压迫覆盖于胸壁软化区,并固定包扎。注意压力适中,不宜过紧,以免肋骨骨折端嵌入胸膜腔内,发生气胸、血胸等并发症。②胸壁牵引固定:在局麻下用手术钳夹住游离段肋骨,或用不锈钢丝绕过肋骨上、下缘,将软化胸壁提起,固定于胸壁支架上,或用牵引绳通过滑车进行重量牵引,牵引时间为2~3 周。③呼吸机“内固定”:适用于伴有呼吸功能不全的病人。施行气管插管或气管切开术,连接呼吸机进行持续或间歇正压呼吸2~4 周,待胸壁相对稳定、血气分析结果正常后逐渐停止呼吸机治疗。④手术内固定:适用于合并有胸内脏器损伤须开胸手术的病人。可在手术时切开胸壁软组织,暴露肋骨骨折断端,用金属缝线固定每一处骨折的肋骨。对于双侧前胸部胸壁软化,可用金属板通过胸壁后方将胸骨向前方托起,再将金属板的两端分别固定于左右两侧胸廓的肋骨前方。
开放性骨折的治疗 应及早彻底清创治疗。清除碎骨片及无生机的组织,咬平骨折断端,以免刺伤周围组织。如有肋间血管破损者,应分别缝扎破裂血管远近端。剪除一段肋间神经,有利于减轻术后疼痛。胸膜破损者按开放性气胸处理。术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染。
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沙美特罗替卡松粉吸入剂:舒利迭以联合用药形式,用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗,包括成人和儿童哮喘。 噻托溴铵粉雾剂:适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗,包括慢性支气管炎和肺气肿,伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。
健客价: ¥458适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等.本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
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健客价: ¥14祛暑除湿,和胃消食。伤暑湿,宿食停滞,寒热头痛,胸闷恶心,吐泻腹痛。
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健客价: ¥13祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,肾病综合症,白塞氏三联症,麻风反应,自身免疫性肝炎等。
健客价: ¥16活血舒筋,通络止痛。用于颈椎病,骨关节炎,坐骨神经痛及骨折中后期。
健客价: ¥75.9消炎,解毒。用于支气管炎,肺炎,扁桃体炎,腮腺炎,乳腺炎,蜂窝组织炎。
健客价: ¥7.3用于2型糖尿病。单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对
健客价: ¥45本品适用于治疗2型糖尿病。
健客价: ¥29舒肝健脾。用于急、慢性肝炎属肝郁脾虚证。
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