一旦发生车祸造成胸部创伤该怎么办 胸部损伤不容小觑

　　随着人们生活水平的不断提高，各种车辆和司机人数急剧增加，而日益增多的交通事故已成为现代都市的一大公害。据统计资料显示，中国每年车祸死亡20万人，死亡率连续十年世界第一。交通事故的发生多见于头部创伤和肢体创伤，然而医学专家提醒人们注意：胸部损伤不容忽视。

　　据专家介绍，胸部损伤在车祸中经常发生。由于发生车祸时，出血的部位一般比较明显，而胸部损伤具有一定的隐蔽性，较肢体损伤更易致命。胸部是呼吸、循环器官的主要部位，创伤后易引起呼吸和循环功能障碍，出现低氧血症、低血压，甚至休克。如若进行及时的抢救，胸部创伤多可挽救病人的生命，但严重的创伤有时又可迅速地危及生命，若抢救不及时，可导致死亡。

　　在发达国家约有60%的胸部损伤是由于车祸造成的，在我国胸部创伤约占交通事故的1/3。一般常见于：交通事故发生造成机动车的一部分锐器刺入胸部，而引起胸部损伤；车祸造成的加速或减速伤，减速伤可造成主动脉撕裂伤、心肺挫伤、心脏和隔肌破裂的挤压伤等等。

　　胸部损伤分为闭合性和开放性损伤。闭合性损伤无伤口，多由于暴力挤压、冲撞或钝器碰击胸部所引起。轻者可造成胸壁软组织损伤，重者可出现肋骨、胸骨骨折，多伴有胸膜腔内器官或血管损伤，导致气胸、血胸。开放性损伤造成的开放性伤口直通胸腔，脏器损伤（心、肺、大支气管等），可出现开放性气胸和（或）血胸，影响呼吸和循环功能。最严重的是由于车祸的发生，司机与方向盘产生剧烈的撞击，严重的胸部挤压伤造成创伤性窒息，此时胸腔内压力升高，使上胸组织毛细血管破裂，造成粟粒状出血，可有鼻、耳道、视神经出血，引起耳鸣、视力障碍，甚至失明。

　　那么一旦发生了胸部创伤怎么办呢？

　　首先，保证气道通畅，维持通气给氧，病人若出现烦躁、谵妄、焦虑是低氧血症的早期症状，呼吸时出现三凹征（锁骨上凹、肋间凹、剑突下凹），常说明有气道梗阻，那么在急救现场应迅速清除口腔分泌物，以利于呼吸道的畅通。

　　其次，若病人出现活动性出血，胸部伤口随呼吸运动有气泡出来，那么在未到达医院之前，立即用相对干净的东西（如：衣服、手巾等），堵住开放的胸腔伤口，使其成为闭合性伤口。

　　第三，若病人咳血，嘱其不要紧张，不要不将血咳出，以避免窒息的发生。

　　第四，迅速送往设有胸外科的大医院进行救治。

　　第五，经积极治疗后，3~7天再来医院复诊，以防继发损伤的出现。

　　总之，提高胸部创伤的急救水平，深刻认识到胸部创伤的危险性和严重性，是减少并发症的发生和死亡率的关键。在这里，也提醒司机朋友们注意：开车要系好安全带，这在很大程度上可避免胸部的创伤，要严格遵守交通规则，不疲劳、饮酒驾驶，防止交通事故的发生。

　　胸部损伤是指由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤等所致的损伤，根据损伤暴力性质不同，胸部损伤可分为钝性伤和穿透伤；根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通，又可分为开放伤和闭合伤。专家告诉大家：胸部损伤伤情不同处理方法也不相同。

　　钝性胸部损伤

　　钝性胸部损伤由减速性、挤压性、撞击性或冲击性暴力所致，损伤机制复杂，多有肋骨或胸骨骨折，常合并其他部位损伤，伤后早期容易误诊或漏诊；器官组织损伤以钝挫伤与挫裂伤为多见，心肺组织广泛钝挫伤后继发的组织水肿常导致急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭和心律失常，钝性伤病人多数不需要开胸手术治疗。

　　穿透性胸部损伤

　　穿透性胸部损伤由火器、刃器或锐器致伤，损伤机制较清楚，损伤范围直接与伤道有关，早期诊断较容易；器官组织裂伤所致的进行性血胸是伤情进展快、病人死亡的主要原因，相当部分穿透性胸部损伤病人需开胸手术治疗。

　　胸部损伤的紧急处理

　　胸部损伤的紧急处理，包括入院前急救处理和入院后的急诊处理两部分。院前急救包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理。基本生命支持的原则为：维持呼吸通畅、给氧、控制外出血、补充血容量、镇痛、固定长骨骨折、保护脊柱（尤其是颈椎），并迅速转运。威胁生命的严重胸外伤需在现场施行特殊急救处理：张力性气胸需放置具有单向活瓣作用的胸腔穿刺针或胸腔闭式引流；开放性气胸需迅速包扎和封闭胸部吸吮伤口，有条件时安置上述穿刺针或引流管；对大面积胸壁软化的连枷胸有呼吸困难者，予以人工辅助呼吸。

　　胸部损伤大多数可通过比较简单的处理得到缓解，甚至挽救生命。需要剖胸手术者仅占10%-15%。因而对胸部创伤应严格掌握手术适应症及把握手术时机，如有明确手术指征，应及时开胸。

　　我们平时碰到胸部损伤时尽量马上到医院就诊，由大夫来判断病情是否严重。严重的胸部损伤按照院前急救的原则紧急处理，因为急救车到来总是需要时间的。有时候会碰到喝酒后受伤的患者对疼痛不敏感而造成遗漏病情，这个一定要提高警惕。

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