在当今社会中,无奇不有。大多数人都会抱着一颗好奇心去了解新鲜事物,对于疾病便不是好奇心,谁都能想到患者还有什么好心情去感叹,出现胸膜炎这种疾病后,为什么会引发这种疾病的出现呢,是不是由于生活太大的压力造成的,生活的不规律造成的,还是不好的生活习惯造成的,还是因为跟自身的免疫力有相关关系。先不做无谓的猜测,以下来了解什么原因引起胸膜炎呢
胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔。胸膜炎一般为结核性胸膜炎,胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。由自身免疫力降低而诱发。
早期胸膜充血,白细胞浸润,随后为淋巴细胞浸润占优势。胸膜表面有纤维素性渗出,继而出现浆液性渗出。由于大量纤维蛋白沉着于胸膜,可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。胸膜常有结核结节形成。
在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎 胸膜是一层浆膜,覆盖于肺表面及胸廓内侧面,分别称为脏层及壁层胸膜,两层胸膜围成一个间隙,称为胸膜腔。在正常情况下,胸膜腔内仅含少量浆液,起润滑作用,减少两层胸膜间摩擦作用,防止粘连。胸膜炎是胸膜的炎症,可由于感染(细菌、病毒、霉菌、阿米巴、肺吸虫等)、肿瘤、变态反应、化学性和创伤性等多种疾病所引起。在细菌感染所致的胸膜炎中,结核菌性胸膜炎是最常见的一种胸膜炎。
胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。结核性胸膜炎是最常见的一种。
干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,表现为剧烈胸痛,似针刺状,检查可发现胸膜摩擦音等改变。
渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有咳嗽,可有呼吸困难。此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。
胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸部的病变,也可为全身性疾病的局部表现。临床上胸膜炎有多种类型,以结核性胸膜炎最为常见。胸膜炎病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。
胸膜炎就是这样的形成的,在众多因素的作用下,并非仅仅单方面的原因。不过最主要的还是跟自身的免疫力有一定的关系,不论是胸膜炎或是其他疾病,它的入侵是想突破了免疫力这道“防护墙”。所以不能对免疫力掉以轻心,最主要的还增强免疫力,不让胸膜炎有可乘之机。
胸膜炎又称“肋膜炎”,是胸膜的炎症。 胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。
(一)常规检查:血常规、血沉、肝功、血糖、乙肝五项TB-AB。
(二)细菌学:痰涂片、胸水集菌、培养或胸水TB-DNA查结核菌。
(三)胸水:常规、生化、胸水和血液LDH及蛋白比值、ADA。
(四)X线、胸正侧位片、必要时可拍高KV、断层或CT检查。
(五)超声检查:胸腔A超或B超检查,可测出液体的多少及定位。
胸膜炎 (六)结核菌素试验。
(七)肺功能检查
(八)胸膜活检、细菌学检查阴性者
(九)胸腔镜检查:用于以上检查不能确诊者
胸膜炎诊断
(一)有上述临床症状、体征,胸片显示有胸腔积液的影像
(二)胸水常规及生化检查符合渗出液
(三)胸水查到结核菌,胸膜活检或胸腔镜检查发现结核病变。
(四)胸水ADA>50u/L,TB-Ab阻性率高,LDH上升均有助诊断。
(五)结素试验:强阳性。阴性不能排除结核。
(六)A超或B超检查可见积液征象。
(七)免疫检查:TB-AB,SCIC,
(八)应排除其它原因引起的胸腔积液,必要时可用胸膜穿刺活检。
胸膜炎鉴别诊断
(一)干性胸膜炎以胸痛为主,要与肋间神经痛,心绞痛,大叶性肺炎及带状疮疹早期的胸痛及支气管肺癌胸膜转移等相鉴别。胸痛可放射到腹部要与急腹症区别。
(二)湿性胸膜炎:先鉴别是渗出液或漏出液,结核胸液为渗出性。胸液检查:
1.物理性状:多为草黄色、透明或稍混浊、易凝固,少数为血性。
2.比重>1.018。
3.细胞数>0.3×109/L,淋巴细胞占优势,可达80%。
4.蛋白定量>30g/L。
5.胸液蛋白/血清蛋白>0.5。
6.LDH>200μ/L。
7.胸液LDH/血清CDH>0。
8.ADA>50μ/L。
渗出性胸液要与以下疾病鉴别:1.感染性疾病所致胸水:包括细菌、病毒、支原体真菌、寄生虫等引起胸腔积液。2.肿瘤性:如支所气管肺癌、恶性肿瘤胸膜转移及胸膜间皮瘤等。3.结缔组织性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性胸膜炎等。4.其它原因致胸液、如美格氏综合症、乳摩胸、布卡氏综合征等。
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