胸腔镜治疗巨大肺大疱的护理 肺大疱和气胸的区别

　　肺大疱是一种常见病，可分先天性和后天性两种。许多肺大疱患者因无临床症状而未被发现，只有当肺大疱破裂造成气/血胸、感染或巨大肺大疱影响肺功能时才出现症状。肺大疱分四型，第2型易引起自发性气胸，或巨大肺大疱易引起破裂均需手术治疗。故在日常生活中，应定期体检，预防为先，以提高生活质量。

　　电视胸腔镜手术（VATS）是现代胸腔镜技术与先进的医疗器械结合的产物。术中医生利用胸腔镜为病人实施手术，大大提高了手术质量，切口小、出血少、损伤轻、并发症少、术后恢复快且美观不留瘢痕，改变了过去人们对胸科手术损伤大，危险性高的恐惧心理。

　　VATS治疗巨大肺大疱是近几年才开展的手术方式。患者家属往往担心费用，手术疗效，甚至恐惧手术，故围手术期进行细致的心理护理可缓解患者紧张情绪，减少应激反应。术前戒烟、深呼吸训练、有效咳嗽排痰等呼吸道准备可改善分泌物的清除能力，解除支气管痉挛，减少呼吸道分泌物。

　　VATS治疗巨大肺大疱破坏了胸膜腔负压状态，患肺萎缩，加之全麻副作用，术后确保呼吸道通畅尤为重要，及时吸痰不仅可预防窒息还可预防肺部感染。及早鼓励患者活动、咳嗽、深呼吸，是促进肺复张的重要措施，也是增强体质，逐步向正常状态过渡的手段。闭式引流可引出胸膜腔内积液、积气、积血，恢复负压状态，同时也是血胸、气胸、肺不张的观察窗。术后持续中流量吸氧，使血氧饱和度维持在95%～。加强围手术期护理是体现VATS治疗巨大肺大疱优势的重要部分，并可提高临床。

　　肺大疱和气胸有什么样的区别？肺大疱与气胸有相似的地方，所以有时候可能会出现误诊的情况。对于有相似症状的疾病要注意鉴别，避免出错。一旦出错就会延缓病情，甚至是使患者有生命危险。下面给大家简单介绍肺大疱与气胸的鉴别。

　　较小的肺大疱以及单纯性的肺大疱患者没有什么症状，当肺大疱长到很大时，患者会出现胸闷、气短等症状。大多数气胸患者起病比较急，患者会出现突然的胸口疼痛、胸闷、呼吸困难以及干咳等症状。如果肺大疱破裂，就可能会引发自发性气胸，一般继发性的气胸症状会比较严重。

　　通过X线检查时，有些位于肺脏周围的肺大疱会被误认为是气胸，有的肺大疱是先天性的，可能很久都维持那样的大小以及状态，不会对人体造成什么伤害。也有的患者是因为支气管内活瓣阻塞而导致的，这种情况下的肺大疱起病较为缓慢，没有什么特别的症状。通过胸部透视可以清楚的看到肺部的病变情况，肺大疱的边缘是看不到有发线状的气胸线的，但是可以看到肺大疱内有细小的条纹，这是肺小叶或者是血管的残留物。肺大疱是向周围膨胀的，会将肺压向肺尖区、肋膈角以及心隔角。而气胸患者的检查结果显示，胸外侧有透光带，上面看不到肺纹。

　　除了通过X线检查，气胸患者还可以通过穿刺的方法，将胸腔内的积气抽出来测气压，如果能抽出气体而且是正压，就说明患者有气胸。

　　通过以上的介绍，相信大家已经了解了肺大疱与气胸的鉴别方法，除了看患者的症状，还要通过一些辅助的检查手段来进行检查，然后在分析病情，进行鉴别。

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