食道癌的X线表现是什么样食道癌食管损伤的原因

2017-07-04 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：食管可以被多种不同的原因引起损伤，根据损伤的原因大体上分为：机械性损伤和化学性损伤，机械性损伤中又可分为：腔内损伤和腔外损伤。

　　当食道癌穿孔形成瘘管，则可见对比剂逸出食管轮廓之外；若并发了食管-气管、支气管瘘，则钡剂可经瘘管进入相应的气管、支气管，还可并发肺部炎症；癌瘤如果穿入纵膈则可造成纵膈炎症或纵膈脓肿，使纵膈增宽，并可见到钡剂进入；食道癌有胸内淋巴结转移时，可见到肺门影的增大及纵膈增宽等征象。

　　（1）黏膜皱襞消失、破坏及中断。

　　（2）腔内可出现充盈缺损，癌瘤向腔内突出，可形成不规则、大小不等的充盈缺损，多为增生期食管瘘的表现。

　　（3）管腔狭窄，范围多较局限，为3.0～5.0cm，也可较长，与正常部位分界清楚。钡剂通过受阻，其上方显示食管扩大。

　　（4）龛影出现，多不规则，也可为一个较大的长形龛影，轮廓多不规则，其长径与食管的纵轴一致，周围可有不规则之充盈缺损，较大的向外生长的肿瘤可形成纵膈的肿块影。食管下段癌常为贲门胃癌向上发展所致，有时在胃贲门部或胃泡内可见到软组织块影；食管上中段癌可使气管后软组织影增宽，喉向前推移，钡剂易反流入气管。

　　食管可以被多种不同的原因引起损伤，根据损伤的原因大体上分为：机械性损伤和化学性损伤，机械性损伤中又可分为：腔内损伤和腔外损伤。

　　腔外损伤

　　腔外损伤主要由于胸部或颈部挫伤，或穿透性枪伤刀伤，并多与胸部或颈部的其他损伤同时存在。肠道结构中的浆膜和粘膜下层，含有抗张力的胶原和弹力纤维，由于食管没有浆膜层，而不同于消化道的其他部位，使之更易于损伤食管的颈段，后壁粘膜被覆一层很薄的纤维膜，中段仅被右侧胸膜覆盖，下段被左侧胸膜覆盖，周围没有软组织支持，加上正常胸腔内压力低于大气压，这些是食管易于损伤的解剖因素。

　　用仪器在食管腔内检查和治疗，引起损伤的并发症，主要是食管穿孔，食管穿孔的部位是环咽肌和咽括约肌连接处的颈部食管，约50%的食管穿孔发生在环咽部三角，这个三角由咽括约肌和在颈椎水平的环咽肌构成，当有颈骨刺和颈部过伸时，极易被损伤发生穿孔。

　　腔内损伤

　　采用腔内医疗器械诊断和治疗食管疾病，在当今是相当安全的，但并不是完全没有危险，食管腔内损伤多发生在用这些器械在食管内或通过食管进行诊断和治疗的过程中，采用硬食管镜发生的并发症，要比纤维食管镜高，在有膈上憩室、贲门失弛缓症、食管狭窄的病人，但是，这项检查对医生的操作要求很高，如果不小心操作则更易发生食管损伤。

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